水盐代谢与酸碱平衡讲述.ppt

（2） 代偿机理 举例：剧烈呕吐 血液： [NaHCO3] ? 肺：pH ?[H+]?? 呼吸中枢兴奋? ?呼吸变浅变慢?CO2呼出? ?血浆[H2CO3] ? 肾：泌H+ ?、泌NH3 ? ? NaHCO3重吸收? ?固定酸排出? ? 尿液酸度? 经上述代偿： [NaHCO3] / [H2CO3] ≈ 20/1, pH ≈正常，代偿性代谢性碱中毒 [NaHCO3]? / [H2CO3] 20/1, 血浆pH ?，失代偿性代谢性碱中毒 （3） 基本特征 血浆： NaHCO3原发性? ，血CO2.CP ? 肺： 呼吸变浅、变慢 ? PCO2 ? 肾：尿液酸度? 、铵盐排出? 代偿性pH正常, 失代偿性pH增高。 碱中毒 ?血[Ca2+]? ? 手足抽搐 （4） 治疗原则 呼吸性酸中毒 （1） 基本原因 各种原因致呼吸功能障碍 ? CO2排出? ? 血[H2CO3] ? 如, 脑膜炎、 喉头水肿、 异物堵塞气管、溺水、 慢性肺气肿、支气管哮喘等 （2） 代偿机理 血液： [H2CO3] ?、P CO2 ?、pH? 肾：泌H+ ?、泌NH3 ? ? NaHCO3重吸收? ? 血中 [NaHCO3]呈代偿性? ?尿液酸度? 经肾代偿： [NaHCO3] / [H2CO3] ≈ 20/1, pH ≈正常，代偿性呼吸性酸中毒 [NaHCO3] / [H2CO3]? 20/1, 血浆pH? ，失代偿性呼吸性酸中毒 （3） 基本特征 血液： [H2CO3] 原发性?，PCO2 ? 肾： 尿液酸度?、铵盐排出? 代偿性pH正常, 失代偿性pH下降。 酸中毒 ? 高血K+ （4） 治疗原则 呼吸性碱中毒 （1） 基本原因 各种原因致呼吸过快 ? CO2呼出? ? 血[H2CO3] ? 如，脑肿瘤、婴儿啼哭不停、 癔病性换气过度， 高热、甲亢等。 （2） 代偿机理 血液： [H2CO3] ? 、P CO2 ? 、pH ? 肾：泌H+ ? 、泌NH3 ? ? NaHCO3重吸收? ? 血中 [NaHCO3]呈代偿性? ?尿液酸度? 经肾代偿： [NaHCO3] / [H2CO3] ≈ 20/1, pH ≈正常，代偿性呼吸性碱中毒 [NaHCO3] / [H2CO3] ? 20/1, 血浆pH ? ,失代偿性呼吸性碱中毒 （3） 基本特征 血液： [H2CO3] 原发性?，PCO2 ? 肾： 尿液酸度? 、铵盐排出? 代偿性pH正常, 失代偿性pH下降。 碱中毒 ?血[Ca2+]? ? 手足抽搐 （4） 治疗原则 1、代谢性酸中毒 ? 临床： 影响神经、肌肉及心肌的应激性，中枢神经系统功能 障碍，病人精神抑郁、嗜睡。心血管系统功能障碍，心 律失常，心脏收缩无力、血压下降，严重时心律紊乱。 ? 治疗： 静脉滴注 5% NaHCO 3 、 滴注 1/6 mol /L 的乳酸加入葡萄糖水 2、呼吸性酸中毒 ? 原因： H 2 CO 3 升高 ①肺气肿、肺源性心脏病，肺换气功能不全 ②呼吸窘迫症，小儿大叶性肺炎、支气管哮喘 ③颅脑外伤、脑炎、镇静药用量过大 ④呼吸道阻塞、严重气胸、胸腔积液、肌无力 ? 代偿性呼吸性酸中毒 —— NaHCO 3 /H 2 CO 3 不变→ PH 不变 ? 失代偿性呼吸性酸中毒 —— NaHCO 3 /H 2 CO 3 ＜ 20/1 → PH ＜ 7.4 2、呼吸性酸中毒 临床： “ 二氧化碳麻醉 ” ，头疼、焦虑不安→精