急性主动脉综合征的诊断和介入治疗-黄 连 军.ppt

急性主动脉综合征的诊断和介入治疗 中国医学科学院 北京协和医学院 心血管病研究所 阜外心血管病医院 黄 连 军 定义 急性主动脉综合征（acute aortic syndromes,AAS） 临床症状相似、发病急、威胁生命的一组主动脉疾患，主要表现为典型“主动脉性疼痛” 主动脉夹层 （aortic dissection, AD） 主动脉壁内血肿 （intramural aortic hematoma, IMH） 主动脉穿通性溃疡 (penetrating aortic ulcer, PAU) 动脉瘤破裂 创伤性主动脉离断 一般资料 病程演变 流行病学资料 年发病率：5～30人/百万人 男性女性。 平均发病年龄： AD：国外，约60岁；国内，约较国外低10岁。 PAU：常见于60岁以上的老年患者 。 死亡率 急性AD不治疗，死亡率高 累及重要血管分支引起脏器缺血，死亡率更高。 临床表现 剧烈胸痛：约5％的病人无疼痛表现 。 循环系统： 休克样表现(苍白、冷汗…)、晕厥、心包填塞、主动脉瓣关闭不全 分支受累缺血表现： 心绞痛、无脉或搏动减弱 、急腹征表现、肾功能不全 、截瘫等 诊断和辅助检查 心电图: A型15%心肌缺血,5%急性心肌梗死 X线平片： 初步筛查 超声： 对诊断A型病变有重要