抗苗勒管激素苗勒管抑制物.ppt

抗苗勒管激素与IVF结局 141名行ICSI术的患者基础AMH水平以25%和75%为分割点分为3组，评估各组的卵子形态、受精率和胚胎质量，发现组1（1.66 ng/ml）和组3（4.52 ng/ml）相对于组2（1.66-4.52 ng/ml）卵子质量较低，而受精率及胚胎质量3组间无差异 尚不确定 AMH与PCOS PCOS患者血清AMH水平较正常高出2-3倍，这与PCOS患者卵泡数量增多2-3倍密切相关。 AMH只是卵泡数增多导致的后果还是参与了PCOS发生的病理变化呢？ 取多囊卵巢及正常对照的卵巢组织，检测始基卵泡和始基卵泡向初级卵泡转变期的卵泡中AMH的表达，发现闭经患者多囊卵巢组织转变期卵泡中AMH的表达显著低于正常卵巢组织及月经正常的多囊卵巢组织 说明PCOS患者在最早期的卵泡发展过程中存在AMH表达缺陷 PCOS患者分娩的女婴（2-3月）及女童（4-7岁）血清AMH水平显著高于正常对照（P=0.024及0.007），她们的早期卵泡发育已经发生了变化并与AMH有关 似乎在始基卵泡早期发育时AMH表达缺陷导致了卵泡过多的被募集，但窦卵泡数量的增多使AMH分泌过量又阻碍了卵泡的进一步发育 Pigny的研究发现AMH与FSH呈负相关，FSH可能下调AMH与AMHⅡ型受体的表达 另一方面，AMH可降低卵泡对FSH的敏感性，而卵泡的选择过程有赖于卵泡对FSH敏感性的增加