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工程质量监督手续申报表 （表一）工程项目基本情况表（注解版） 单位工程名称 （按照中标通知书填写） 项目名称 建设地点 市县（区）路（街） 建设 性质 □新建 □扩建 □改建 (在此三项中涂画√) 工程类别 (在此十项中涂画√) □房屋建筑工程 □一般公共建筑 □住宅工程 □高耸构筑工程 □市政基础设施工程 □城市道路工程 □给水排水工程 □垃圾处理工程 □地铁轻轨工程 □风景园林工程 工程性质 □政府重点工程 □保障性安居工程 □校舍工程 □一般工程 (在此四项中涂画√) 施工合同编号 （查看合同编号填写） 合同价款 （万元） （查看合同填写） 有无专业 分包 □有 □无 (在此二项中涂画√) 分包工程名称 （无） 分包合同价款 （万元） （无） 监理合同 编号 （查看合同编号填写） 计划开工时间 （查看合同填写） 计划竣工 时间 （查看合同填写） 形象进度 （新报建项目填写：尚未开工建设。处罚项目按实际工程进度填写） 地质勘察报告编号 （查看报告编号填写） 施工图审查合格书编号 （查看合格书编号填写） 工程描述 （从以下类型中选择填写：1、一般公共建筑2、住宅工程3、高耸构筑工程4、城市道路工程5、给水排水工程6、垃圾处理工程7、风景园林工程） 工程等级 □一级 □二级 □三级（查阅施工图设计文件报告书填写） 工程质量责任主体及相关单位名称 法定代表人 组织机构代码证号 资质等级 建设单位 （查阅资质证书填写） 监理单位 （查阅资质证书填写） 施工单位 （查阅资质证书填写） 勘察单位 （查阅资质证书填写） 设计单位 （查阅资质证书填写） 检测单位 （查阅资质证书填写） 施工图审查 单位 （查阅资质证书填写） 联系人： 联系电话： 建设单位（公章）：盖公章 填表日期： 年 月 日 （表二）工程质量管理关键岗位人员资格审查表 建设单位（公章）：（加盖公章） 单位名称 职 务 姓名 性别 资格证书名称 资格证书编号 注册执业人员 姓名 性别 注册专业 执业资格等级 注册证书编号 注册人员签字 建设单位 项目负责人 技术负责人 施工单位 技术负责人 陈勇 男 工程师 320601032175 项目 经理 严国华 男 □房屋建筑工程 □市政公用工程(在此二项中涂画√) □一级□二级(在此二项中涂画√) 苏132060704662 水暖质量检查员 崔军军 男 质量员 土建质量检查员 郁红 男 质量员 031612100119 电气质量检查员 徐献春 男 质量员 取样员 陈冬 男 取样员 071610000013 监理单位 土建专业监理工程师 注册总监理 工程师 □房屋建筑工程 □市政公用工程(在此二项中涂画√) □国家 水暖专业监理工程师 电气专业监理工程师 见证员 勘察单位 项目负责人 注册岩土工程师 设计单位 项目负责人 注册结构工程师 注：此表按表格中要求填写完整。 （表三）涞水县建筑工程质量监督备案表 建设单位 章 年 月 日 工程名称 此表按独栋建筑填写，一栋楼一填表，例如：某某小区一期工程（A＃楼） 别墅工程可按户型填写例如：某某工程三期（联排户型，多少户） 工程地点 结构形式 建筑总面积 地下面积 地上层数 地下层数 建筑高度 造 价 跨 度 长 度 联 系 人 联系电话 质量保证体系人员名单 姓 名 学历 职务 专业 资格证书编号 项目负责人 技术负责人 质检员 质检员 见证人 见证人 监理单位 章 年 月 日 法人代表 资质等级 联 系 人 联系电话 地 址 工程监理人员 姓 名 学 历 职 务 职 称 专 业 质量培训情况 项目总监工程师 总监理工程师代表 监理工程师 监理工程师 监理员 监理员 见证员 监理人员配备以住建局建筑市场监管股核准的《河北省建设工程施工阶段项目监理机构人员登记表》填写。 施工单位 章 年 月 日 计划施工