090724三级心理诊断技能.pptVIP

准备工作 初诊接待 确定咨询方式 摄入性会谈 识别病因 三原则 典型症状 求医行为 自知力 与多数表现联系 性质不变 会谈内容,提问,倾听,会谈方向,既往史 仪态、接待方式和问话 保密,性质,权利义务 一般资料 个人成长史资料 目前状态 可靠性 不属于心理学范围异常 转诊 使用心理测验 整理临床资料 确定关键点 是否属于咨询范围 正常 初步诊断与鉴别诊断 诊断 智力/人格/心理行为问题/应激及相关问题 避免乱用/避免“地毯式” * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 最可能出现的诊断: ◆一般心理问题: 1、由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）； 2、不良情绪不间断地持续满一个月、或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解； 3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降； 4、自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪； ◆严重心理问题: 1.引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。不同原因引起的心理障碍，求助者分别体验着不同的痛苦情绪（如悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀等等）； 2、从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪持续时间在两个月以上，半年以下； 3、遭受的刺激强度越大，反应越强烈。多数情况下，会短暂地失去理性控制；在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。 4、痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。 ◆可疑神经症 ◆各种神经症 ◆精神分裂症 北京回龙观医院 闫少校 北京回龙观医院 闫少校 北京回龙观医院 闫少校 北京回龙观医院 闫少校 北京回龙观医院 闫少校 北京回龙观医院 闫少校 北京回龙观医院 闫少校 北京回龙观医院 闫少校 北京回龙观医院 闫少校 北京回龙观医院 闫少校 北京回龙观医院 闫少校 北京回龙观医院 闫少校 北京回龙观医院 闫少校 北京回龙观医院 闫少校 * 三级心理诊断技能 郭峰 第一节 初诊接待与资料的搜集、整理 如何进行初诊接待 摄入性会谈 正确使用心理测验 一般临床资料的整理 了解求助者的既往史，寻找有价值的资料 第二节 初步诊断 确定造成心理问题的关键点 确定求助者的问题是否属于工作范围 对求助者形成初步印象,对一般心理健康水平进行分析 一般心理问题的诊断/严重心理问题的诊断 提出心理评估报告 学习目标 工作程序 相关知识 注意事项 仪态、接待方式和语言（P1） 问话方式:直接逼问/间接询问 向求助者表明态度、说明保密原则、咨询性质、权利义务、心理测量的有限性 协商确定咨询方式 第一节 初诊接待与资料的搜集整理第一单元 如何进行初诊接待 会谈法的种类 摄入性/鉴别性/治疗性/咨询性/危机性(P9) 确定会谈内容和范围所依据的参照点 确定提问方式 问话方式:开放式/封闭式/半开放半封闭(P5 P11) 不恰当的提问方式(P12) 不恰当问题消极作用(P11) 倾听(P5):听比说更重要(P7)非评判性态度 (P8) 控制谈话的内容和方向:释义/中断/引申(P6) 第二单元 摄入性会谈 不恰当的方式 消极作用 改变问法 “为什么” 暗示求助者是错误的 怎样？什么？ 多重选择性提问 获得的信息受限制 去掉选择部分 多重提问 使求助者不知所措 只提一个问题 修饰性反问 使会谈陷入僵局 不使用 责备性问题 产生威胁感引起防卫 严加杜绝 解释性问题 限制求助者探索 不使用 向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得其同意。 依据求助者心理问题性质，选择恰当心理测验项目。 测验的选择 智力:韦氏/瑞文 人格测验:MMPI/EPQ/16pf 心理与行为问题:SAS(HAMA)/SDS(HDMD)/SCL-90/（BPRS/BRMS） 应激及相关问题评估:LES/社会支持/应对方式 避免乱用（P14）/避免“地毯式轰炸”（P15） 测量结果如果与临床观察、谈话法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行谈话，而后再进行测评。 第三单元 正确使用心理测验 一般资料（P15） 个人成长史资料（P16） 求助者目前生理、心理、社会功能状态（P17） 资料来源的可靠性 影响资料可靠性的可能因素（P19） 职业倾向对理解资料的影响（P20） 第四单元 一般临床资料整理与评估 了解求助者以往去医疗机构，心理咨询机构治疗的情况。