宗志勇抗菌药物合理使用20143月总结.pptx

宗志勇四川大学华西医院感染性疾病中心zongzhiy@scu.edu.cn;今天不采取行动，明天就无药可用;欢迎光临我们的医院 Welcome;定义;参考欧洲CDC和美国CDC的多重耐药定义 什么是一类？ 青霉素、头孢菌素、碳青霉烯均为单独一类 如何定义为对一类药物耐药？ 对其中任何一种耐药定义为该类耐药 耐药是否包括天然耐药？是否包括中介？ 仅指获得性耐药，包括中介;抗菌药物种类;“ESCAPE”耐药菌感染是影响人类健康的重要问题;临床标本中最常见的5种细菌;我国细菌耐药严重;多重耐药菌泛滥是我国感控工作中目前最大的挑战;;;如何合理使用？;合理使用原则; less is more ;用抗菌药物 三思而后行;常见误区：发热一定是感染;常见误区：WBC增高一定是感染;2. 正确送检和解读微生物学结果; —被微生物结果引导而不被误导—;痰培养 根据临床变化决定是否送检痰培养，病情缓解或稳定者，没必要送检 送痰前三思而后行 有必要吗？ 是否可以取别的标本？ 能取到合格的痰标本吗？ 根据临床决定培养出的细菌是污染、定植或感染 ;;合格的痰标本;;血培养;;3. 依据可能的病原谱、感染部位和病情严重程度选择抗菌药物;4. 减少大包围，避免不必要的联合;常见的不合理联合;5. 动态评估;关键的第三天评价; 抗菌药物治疗失败的常见原因;病灶处理;6. 寻求支持;7. 减少学术或专业之外的干扰;;慢慢长路，共同求索