肾上腺素受体激动药(本)重点剖析.pptVIP

主要作用：收缩血管、升高血压，升压作用比NA弱、缓慢而持久。 快速耐受性，因囊泡内NA的释放量逐渐减少，效应也逐渐减弱。 对肾血管收缩作用弱，较少发生少尿 对心率的影响不明显，很少引起心律失常。 临床应用：代替NA用于早期休克或其它低血压状态。 去氧肾上腺素（苯肾上腺素；新福林） 为a1受体激动药，机制与间羟胺相似。与NA比较，升血压作用弱而持久，可用于抗休克治疗。 作用：收缩血管，升高血压，减慢心率（减压反射） 临床应用： 1.防治腰麻、硬膜外麻及全身麻醉的低血压。 2.可用于阵发性室上性心动过速。 3.能激动瞳孔开大肌的a1受体，产生扩瞳作用，主要在眼底检查时用作快速短效的扩瞳药。 β受体激动药 异丙肾上腺素(Isoprenaline,Iso) 【体内过程】 口服无效，舌下、吸入给药 【药理作用】激动β1 、β2受体 1、兴奋心脏 2、舒张血管： 3、血压：收缩压↑，舒张压↓ 4、扩张支气管： 5、影响代谢：糖元与脂肪分解↑, 组织耗氧量 ↑ 异丙肾上腺素(Isoprenaline,Iso) 【临床应用】 1.支气管哮喘：支气管哮喘急性发作 2.房室传导阻滞：Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞 3.心脏骤停：心室自身节律缓慢，高度房室传导阻滞 或窦房结功能衰竭而并发的心脏骤停。 4.抗感染性休克：需补足血容量 【不良反应 】 恶心、头痛、心悸, 禁忌症同AD. 第四节 β受体激动药 多巴酚丁胺（dobutamine）—β1 激动药 沙丁胺醇（salbutamol，舒喘灵）和特布他林（terbutaline，间羟舒喘宁）—β2激动药选择性松弛支气管平滑肌,对心脏作用弱 主要用于哮喘 对β1受体激动作用 β2 受体 静滴：短期治疗心衰，可增加心输出量。 1. 去甲肾上腺素治疗上消化道出血时的 给药方法是 A. 静脉注射 B. 皮下注射 C. 肌肉注射 D. 口服稀释液 2. 去甲肾上腺素扩张冠状血管主要是 A. 激动β受体 B. 激动M胆碱受体 C. 使心肌代谢产物增加 D. 激动α2受体 3. 鼻腔粘膜充血水肿的首选药物是 A.去甲肾上腺素 B. 麻黄碱 C. 异丙肾上腺素 D. 多巴酚丁胺 4. 治疗过敏性休克首选的药物是 A.去甲肾上腺素 B.肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.多巴酚丁胺 5、少尿或无尿休克病人禁用 A．去甲肾上腺素 B．间羟胺 C．肾上腺素 D．多巴胺 6. 异丙肾上腺素治疗支气管哮喘主要机制是 A.激动α2受体 B.激动α1受体 C.激动β1受体 D.激动β2受体 E.收缩支气管黏膜血管 7. 多巴胺舒张肾血管和肠系膜血管的主要机制是 A.促进组胺释放 B.激动β2受体 C.阻断α1受体 D.激动多巴胺受体 E.激动M受体 1. 异丙肾上腺素的用途有 A. 抗高血压 B. 支气管哮喘 C. 治疗房室传导阻滞 D. 心脏骤停 E. 抗休克 * 【来源】 肾上腺素是肾上腺髓质的主要激素，其生物合成主要是在髓质铬细胞中首先形成去甲肾上腺素，然后进一步经苯乙胺-N-甲基转移酶的作用，使去甲肾上腺素甲基化形成肾上腺素。???? 药用肾上腺素可从家畜肾上腺提取，或人工合成。理化性质与NA相似。【体内过程】 口服后在碱性肠液及肠粘膜和肝内破坏，吸收很少，不能达到有效血药浓度。皮下注射因能收缩血管，故吸收缓慢。肌内注射的吸收远较皮下注射为快。 * * 【药理作用】对β受体有很强的激动作用，对β1和β2受体选择性很低。 　　1．对心脏的作用 具典型的β受体激动作用，与肾上腺素比较，异丙肾上腺素加快心率、加速传导的作用较强，对窦房结有显著兴奋作用，也能引起心律失常，但较少产生心室颤动。 　　2．对血管和血压的影响 对血管有舒张作用，主要是使骨骼肌血管舒张（激动β2受体），对肾血管和肠系膜血管舒张作用较弱，对冠状血管也有舒张作用。　　 3. 缓解支气管平滑肌痉挛 激动β2受体，舒张支气管平滑肌比肾上腺素略强，也具有抑制组胺等过敏性物质释放的作用。但对支气管粘膜的血管无收缩作用，故消除粘膜水肿的作用不如肾上腺素。久用可产生耐受性。 * 1．支气管哮喘 舌下或喷雾给药，用于控制支气管哮喘急性发作，疗效快而