实践技能应试指南重点剖析.pptVIP

实践技能应试指南 口腔执业助理医师 职业素质 医德医风 沟通能力 人文关怀 医德医风 医学道德的基本原则：不伤害原则、有利原则、尊重原则和公正原则。 患者家属送红包应该怎么做？ 1．患者急需用钱，把钱汇入患者住院账户内 2. 把钱退还给患者，并批评教育 3．私自收下，反正是患者自愿送的 4 把钱交给院领导，做医院的赞助金 刷牙指导 　BASS刷牙法又称水平颤动法或龈沟法。 目的与适应证：去除所有患者龈缘附近与龈沟内的牙菌斑，特别是邻间区，牙颈部与暴露的根面区，以及做过牙周手术的患者。 缺点过度的刷牙可以使短距离刷变成为强力摩擦而损伤龈缘。 三、刷牙要领　　1.手持刷柄，刷毛指向根尖方向（上颌牙向上，下颌牙向下）。　　2.刷毛角度，把牙刷刷毛端放在直指龈沟的位置，刷毛约与牙长轴呈45°角。　　3.轻度加压勿使刷毛屈曲，轻度加压，刷毛端进入龈沟。　　4.颤动牙刷，以短距离拂刷；来回颤动牙刷，勿使毛端离开龈沟，至少颤动10次。　　5.重新放置牙刷，将牙刷移至下一组2～3颗牙，注意重叠放置。　　6.重复拂刷，在上、下颌牙弓的唇、舌面的每个部位重复拂刷。　　7.刷前牙的舌面、腭侧面位置，将牙刷放在前牙舌、腭侧牙面，使刷毛垂直并指向和进入龈沟。 注意事项 刷牙时间：2分钟 刷牙次数：2次 物品准备：治疗椅、三用枪、低速手机、吸唾器、光固化灯、口镜、镊子、探针、小毛刷、棉卷、酸试剂、封闭剂等 部位：牙体的合面、颊面或舌面的点隙裂沟 具体细节 清洁牙面：低速手机，小毛刷，浮石粉。不含氟牙膏 酸蚀：牙尖斜面2/3，恒牙20~30s。乳牙60s 冲洗干燥：加压冲洗10~15s 涂封闭剂 固化：20~40s 检查：固化程度、粘结情况、有无气泡等 窝沟封闭的适应症与非适应症 窝沟深，卡住探针 适应症 对侧同名牙患龋或有龋倾向 牙合 面无深的点隙裂沟 患多邻面龋者 非适应症 患者不配合， 已作过充填的牙 牙萌出4年以上未患龋 口腔局部麻醉 物品准备：口腔检查器、口腔黏膜消毒药物、棉签和干棉球、5号黏膜针头的5ml一次性注射器。 阻滞麻醉 上牙槽后神经阻滞麻醉 又称上颌结节注射法。 1.注射标志：一般以上颌第2磨牙远中颊侧根部前庭沟作进针点；在上颌第2磨牙尚未萌出的儿童，则以第1磨牙的远中颊侧根部的前庭沟为进针点；在上颌磨牙已缺失的病人，则以颧牙槽嵴部的前庭沟为进针点。 2.注射方法：病人坐位，头微后仰，上颌牙抬面与地面成45°，半张口，术者用口镜将口颊向后上方牵开，以显露针刺点。以上述进针点进针，注射针与上牙抬面约45°，向上、后、内方向刺入，针尖沿着上颌结节的弧形表面滑动，深约2cm。回抽无血，即可注入局1.5~2ml。针尖刺入不宜过深，以免刺破上颌结节后方的翼静脉丛引起血肿。 麻醉区域：同侧上颌磨牙、牙槽突及其颊侧的牙周膜、骨膜、龈黏膜（上颌第1磨牙的颊侧近中根除外）。 3.麻醉效果：一般5~10min后显示麻醉效果。 下牙槽神经阻滞麻醉亦称翼下颌注射法 1.注射标志：病员大张口时，可见磨牙后方，舌腭弓（前柱）之前，有一索条样粘膜皱襞，即翼下颌皱襞。另在颊部有一由脂肪组织突起形成的三角形颊脂垫，其尖端正居翼下颌韧带中点而稍偏外处。此二者即为注射的重要标志。若遇颊脂垫尖不明显或磨牙缺失的病员，可在大张口时，以上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌皱襞外侧3～4mm的交点，作为注射标志。 2.注射方法：病员大张口，下颌牙 平面与地面平行，将注射器放在对侧口角，即第一、第二双尖牙之间，与中线成45°角。注射针应高于下颌牙 平面1cm并与之平行。按上述的刺入点标点进针2.5cm左右，可达下颌骨骨面的下牙槽神经沟。回抽无血，即可注入麻药1～1.5ml.约5分钟后，病员即感同侧下唇口角麻木、肿胀，探刺无痛。 3.麻醉区域及效果：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、双尖牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、粘骨膜及下唇部，以下唇麻木为注射成功的主要标志。 舌神经阻滞麻醉 　1.注射方法 　　在行下牙槽神经麻醉口内注射后，将注射针退出1cm，此时注射麻药0.5～1ml，即可麻醉舌神经，或在退针时，边退边注射麻醉药，直到针尖退至黏膜下为止。 　2.麻醉区域 　　同侧下颌舌侧牙龈、黏骨膜、口底黏膜及舌前2/3部分。 　3.麻醉效果 　　同侧舌有烧灼、肿胀、麻木感，尤以舌尖部更为明显。同时行下牙槽神经麻醉者，一般舌神