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LOGO 初诊多囊卵巢综合征患者血清内源性Ghrelin、PYY变化及焦虑、抑郁 状况分析 安徽医科大学 好学力行 造就良医 单 位：安医大一附院内分泌科 Contents： 研究背景 1 2 3 讨论 4 结论 5 致谢 6 结果 材料与方法 一、研究背景 多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome，PCOS）是育龄期女性常见的生殖内分泌兼代谢紊乱性疾病，患病率为5%～10% ，超过50%的PCOS患者伴有肥胖和胰岛素抵抗的特点 。 Ghrelin——被称为“饥饿素”；在加强食欲、促进摄食、维持能量平衡方面发挥重要作用；其浓度在空腹时较高，餐后下降。 中枢 刺激下丘脑弓状核食欲中枢 胃肠道 加速胃排空、消化液分泌、摄食量增加 脂肪组织 促进白色脂肪组织摄取甘油三脂和G；抑制棕色脂肪组织氧化，促进肥胖的形成。 试验研究 人体：皮下或静脉注射Ghrelin，增强饥饿感、增加摄食量； 动物：长期注射Ghrelin ，肥胖模型，加重IR。 ? 肥胖和IR的PCOS 患者是否有更高浓度的“饥饿素”？？？ 一、研究背景 内源性PYY水平空腹时较低，进餐后升高，其厌食效应持续数小时以上； PYY的释放等比于热卡的摄取，也受到脂肪、蛋白质及碳水化合物等食物构成比的影响。 PYY在中枢兴奋弓状核的阿片-黑素-促皮质（POMC）神经元，抑制食欲、增加饱感和能量支出； 在外周抑制胃肠动力、延缓胃肠道排空，抑制消化液的分泌，增强饱胀感。 PYY 36-氨基酸 脑肠肽 回结肠L-细胞 ? PYY基因敲除小鼠有肥胖和高胰岛素 血症的特点；PCOS患者内源性PYY 水平是否异常却鲜有报道。 “厌食素” 一、研究背景 20世纪70年代，恩格尔提出的生物-心理-社会医学模式逐渐取代了纯粹的生物医学模式，成为现代医学模式的主流。 PCOS因为不孕不育和外形的特点，在人际交往中表现的较为敏感、不自信、广泛的焦虑和抑郁，存在社会心理压力。 糖尿病、高脂血症及心血管事件等也给PCOS患者带来沉重的心理负担，导致健康相关生活质量（HRQOL）下降和严重的社会心理障碍 PCOS患病率已高达5%-10%，关注PCOS患者的心理健康状况，刻不容缓。本研究通过对PCOS患者进行SAS、SDS的问卷调查，提高大家对PCOS妇女精神及心理层面的认识。 二、材料与方法 研究对象 ① PCOS组 BMI≥或＜25 kg/m2 超重/肥胖 （PCOS-Obesity）亚组26例 体重正常（PCOS-Lean）亚组22例 依据2003年欧洲人类生殖与胚胎学学会（ESHRE）和美国生殖医学学会（ASRM）鹿特丹工作组制定的PCOS诊断标准，入选PCOS组48例，平均年龄（25.35±2.81）岁。 二、材料与方法 研究对象 ②对照组 入选健康体检者及在校女研究生32例。对照组平均年龄（25.50 ±1.88）岁。 BMI≥或＜25 kg/m2 超重/肥胖 （CON-Obesity） 亚组17例 体重正常 （CON-Lean） 亚组15例 二、材料与方法 研究方法 ①采集基本信息 出生年月、文化程度、初潮年龄、月经周期、妇科B超，既往血糖、血 压、血脂、家族史等相关信息，并询问妊娠生育史，统计生育及未生 育人数； b)由专人测量身高（m）、体重（kg）、腰围（cm）、臀围（cm），计 算体重指数（BMI）和腰臀比(WC)； c)同时予以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等自评表评 价受试者的焦虑及抑郁情况；评分越高，表明受试者的焦虑及抑郁倾 向越明显。 二、材料与方法 研究方法 ②血标本的采集和检测 a）性激素：月经规律者于月经周期第3~5天采集晨空腹肘静脉血，月 经稀发及闭经者行阴道或盆腔B超检查无优势卵泡时采血。放射免 疫法检测睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、 雌二醇（E2）、孕激素（PRO）和泌乳素（PRL）性激素结合球蛋 白（SHBG）和雄烯二酮（A2）。 b）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）:葡萄糖氧化酶法检测血糖（BG）、 化学发光法测定胰岛素（FINS）。 二、材料与方法 研究方法 ②血标本的采集和检测 c）ELISA法检测血清Ghrelin及PYY浓度： 0 min Ghrelin 30 min Ghrelin 0 min PYY Δ-Ghrelin 30 min PYY Δ- PYY 二、材料与方法 研究方法 ③主要的仪器设备 电子天平;酶标仪； 电热恒温水浴锅； 酶联免疫反应加速仪； 全自动快速洗板机； 低俗台式离心机； 电热恒温水槽 ； 放射免疫