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痰涂片观察 浆膜腔液涂片观察 一、目的要求 掌握痰涂片中良性细胞和恶性细胞（鳞癌、腺癌、未分化癌）的形态。 掌握良性间皮细胞、异形间皮细胞、退化变性间皮细胞、典型腺癌的特征。 并绘制典型形态集中视野图（3种间皮细胞和3种癌）。 二、痰液中正常上皮细胞 鳞状上皮细胞 主要是表层细胞，中层少见。 纤毛柱状细胞 纤毛易脱落，只残留终板。 杯状细胞 正常人少见，慢性炎症时增多。 基底层细胞 痰液中少见，但支气管刷片时易见。 纤毛柱状细胞 杯状细胞 三、脱落的间皮细胞形态 形态：圆或卵圆形，15～30um，相当于鳞状细胞的基底细胞大小。 核：核浆比1:1～2，核直径6～8um， 染色质细颗粒状，分布均匀，可见少数染色质集结点，核边薄而清楚，可有多核(2 ～ 3个)，每个核大小，形态一致。偶见核仁。 浆：量丰富。深蓝色或淡红色，可见细小空泡。 异形间皮细胞 尘细胞 五、各种恶性细胞形态特点 1.高分化鳞癌 2.低分化鳞癌 3.高分化腺癌 4.低分化腺癌 5.未分化癌 鳞癌、腺癌与未分化癌的特点 低分化鳞癌与低分化腺癌的区别 （显微镜） 1.肿瘤部位 2.从不典型中找典型 鳞癌：细胞内角化 较多片状结构，多边性透明胞浆 腺癌：腺样结构 单行细胞排列 各组织中癌的好发率 宫颈：低分化鳞癌 痰：腺癌 浆膜腔：腺癌（大部分为转移癌） 浆膜腔与痰腺癌的区别 细胞大小 浆膜腔 低分化：基底层细胞大小 高分化：外底层细胞大小 痰 低分化：核直径＜12微米 高分化：核直径＞12微米 浆膜腔腺癌与间皮细胞的区别 细胞形态 体积大小 胞浆含量及受色 胞浆内空泡 核大小、核浆比、核染色质、核仁、核膜、核畸形 细胞排列 作业要求 标本来源 放大倍数 染色方式 镜下特点 诊断 * 实验十六 为高柱状细胞，胞质内有多量粘液呈泡沫状或空泡状。正常人叫少见，慢性炎症时杯状细胞增多。 间皮细胞（高倍镜） 退化变性的间皮体积增大，浆内有空泡，或呈印戒状 核大小形状正常，可被空泡挤压于一侧 核体积可达正常一倍或3～4倍， 染色质颗粒变粗而淡染， 退化变性的间皮(高倍镜) 吞噬细胞： 形态特点：细胞圆或卵圆，核圆或卵圆，核偏位，但未靠近细胞边缘，胞浆呈泡沫样空泡，可见含有吞噬异物。 炎症时增多，可见多核（2－3个或更多），偶见核仁。 四、非上皮细胞 * *
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