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第五章 炎症（inflammation） 第一节 炎症概述 general concept of inflammation 炎症（inflammation）是机体对各种致炎刺激物的局部反应。炎症过程就是损伤与抗损伤的斗争过程，是机体最重要的防御反应之一。 Inflammation is one of the major responses of the body to injury. 一、炎症的原因 凡是能造成组织、器官一定程度损伤反应的因子，都可以引起炎症。 1，外源性致炎因子 （1）生物性的因子 病原微生物、寄生虫。 （2）物理性的因子 高温、低温、放射线和机械损伤。 （3）化学性的因子 强酸、强碱、毒物。 2，内源性致炎因子 （1）肿瘤病 （2）自身免疫病(眼球破裂、精子溢出) （3）尿酸盐沉积 二、机体对炎症的反应性 致炎因子作用于机体后，炎症是否发生，反应程度如何，除取决于致炎因子的种类、性质、数量、毒力及所作用的部位外，还与机体当时所处的机能状态有关，即不同的个体或同一个体在不同时间，机体对同一致炎因子的反应是不同的，这种机体对致炎因素的反应性简称机体反应性。 （一）强反应性炎 强反应性炎又称变态反应性炎，指超敏感机体对致炎刺激物的强烈反应。 炎症反应较急剧，变质和渗出的表现极度明显，如过敏性支气管哮喘、湿疹、结核菌素试验等。 （二）弱反应性炎 （1）机体免疫功能低下的情况下，机体对致炎刺激物反应性降低，表现为损伤部久治不愈。 (2) 具有良好的免疫状态、抵抗力较强的机体，对致炎刺激物反应较弱。 正常反应性炎是介于强反应性炎和弱反应性炎之间的大多数群体所表现的一般性炎症反应。 三、炎症的局部症状及全身性反应 （一）局部症状：红、肿、热、痛、机能障碍。虽然炎症过程主要发生在局部，但机体是一个完整的统一体，局部病变必然会在全身表现出来。 The processes involved in inflammatory reactions will become red, hot, swollen, painful, and loss of function. These are the cardinal (classic) sighs of acute inflammation. 三、炎症的局部症状及全身性反应 （二）炎症的全身性反应： 1，发热 炎区产生大量的致热原。不同的炎症其发热的程度、热型是有明显差异的。 2，血液中白细胞数的变化 炎症时，外周血白细胞总数一般增多，但分类计数结果与致炎因素有关。 3，单核巨噬细胞系统机能增强表现为数量增多，吞噬机能增强。 4，免疫系统活跃 表现为T、B细胞活化、增生，产生大量淋巴因子和抗体。 5，实质器官变性、坏死。 第二节 炎症局部的病理变化 任何类型的炎症，不论其原因、发生部位以及表现的形式不同，其基本病理变化都是一致的，即在局部出现不同程度的变质、渗出以及白细胞游出、组织细胞增生。 一、变质（alteration） 变质(alteration)是指炎区局部细胞、组织发生变性、坏死等损害性病变。 （一）变质的发生原因 1，致炎因子对组织细胞的直接损害 2，炎症过程中，局部出现的循环障碍、代谢异常、炎性产物的蓄积、炎症介质的产生等均可反过来加重变质性反应。 （二）变质的病理表现 实质细胞： 颗粒变性、水泡变性、脂肪变性、凝固或液化性坏死 间质组织： 粘液变性，纤维素样变性或坏死。 二、渗出（exudation） 炎症局部组织血管内的液体及细胞成分通过血管壁进入组织间质、体腔、粘膜表面和体表的过程称为渗出(exudation)，所渗出的液体和细胞称为渗出液（exudate)，渗出是炎症最具特征性的变化。 Excess fluid in the interstitial tissue or serous cavities is called edema. There are in fact two types of edema. One is the result of inflammation (inflammatory edema) and one is the result of abnormalities of pressure (noninflammatory edema). Inflammatory edema is called an exudate and is characterized by extravasc