i脏腑辨证(肾).ppt

* 腰膝酸软或痛，耳鸣耳聋，齿摇发脱　阳萎遗精，精少　 　女子经少、经闭不孕　水肿，呼多吸少，二便异常 肾病的常见症状 尿频，尿急，尿痛，尿闭 肾与膀胱相表里　小便异常 遗尿、小便失禁 膀胱病常见症状 五、肾与膀胱病辨证 肾病多虚证 禀赋不足、幼年精气未充 老年精气亏损、房事不节 肾的阴、阳、精、气亏损 肾阳虚、肾阴虚 肾精不足、肾气不固、肾不纳气　 膀胱病多见湿热证 膀胱虚证多责之于肾虚 先天不足，后天失养 久病劳损，房事不节 小儿生长发育迟缓　　　 成人生殖机能低下及早衰 无明显的寒象与热象 （一）肾精不足证 　　指肾中精气不足，以致生长发育迟缓、生殖功能低下 　及早衰所表现的证候 （二）肾阴虚证 先天不足，后天失养 久病伤阴，过服温燥 温病后期，消灼肾阴 房劳过度，五志化火 腰膝酸痛，眩晕耳鸣 男子遗精，女子月经失调 虚热见症 指肾阴亏虚，而致相关脏腑组织失养和虚火内生所表现的证候 （三）肾气不固证 指肾气亏虚，藏精和司膀胱开合功能失职所表现的证候 年幼肾气未充 年老肾气衰弱 房劳过度，久病伤肾 小便失摄症状 滑精滑胎浊带 气虚见症 （四）肾阳虚证 先天禀赋不足 年高命门火衰 久病房劳伤阳 性与生殖机能减退 腰膝冷痛，二便失司 虚寒见症 指肾阳虚衰，温煦、生殖、气化功能下降所表现的证候 （五）肾不纳气证 指肾气亏虚，纳气无权，气不归元所表现的证候 肺为气之主，司宣降 肾为气之根，主摄纳 咳喘日久，肺虚及肾 年老肾虚，久病伤肾 久病咳喘，呼多吸少 气不接续，动则喘甚 肾虚见症 （六）膀胱湿热证 指湿热蕴结膀胱，而致气化不利、排尿失常的证候 外感湿热之邪，蕴结膀胱 饮食不节，湿热内生，下注膀胱 尿频尿急 排尿灼痛 湿热见症 心气虚、肺气虚、脾气虚、肾气虚鉴别表 久病咳喘、呼多吸少 腰酸耳鸣 肾不纳气 腰酸耳鸣、尿频、遗尿 余沥不尽、滑精、带盛 月经淋漓，胎动易滑 肾气不固 肾气虚 纳少、腹胀、便溏 或消瘦、或浮肿 脾 气 虚 咳喘无力、痰清稀 自汗恶风易患感冒 肺 气 虚 心悸怔忡、胸闷 面唇淡白 气短 神疲乏力 头晕 自汗 动则诸症加剧 舌淡嫩 脉虚 心 气 虚 不同症状 相同症状 证候 心阴虚、肺阴虚、肝阴虚、肾阴虚鉴别表 腰膝酸软、眩晕耳鸣，遗精 经少经闭，或崩漏，发脱齿落 肾阴虚 头晕目涩、耳鸣如蝉，视力减退 手足蠕动，胁肋隐痛 肝阴虚 咳嗽、痰少或干咳，甚则咯血 声音嘶哑 肺阴虚 心悸、失眠、健忘 潮热 盗汗 颧红 五心烦热 咽干消瘦 溲赤便干 舌红苔少而干 脉细数 心阴虚 不同症状 相同症状 证 候 　　耿某，男，69岁。1990年4月9日初诊 　　患者于1989年12月因脑出血住院治疗好转出院继续服药治疗。近两月间仍二便失禁，小便毫无约束；大便之意微觉即已泻出，质溏，日4－5次。同时右半身麻木乏力，咽中有痰，唾出无力，涎水自流，时有鼻衄。血压170/100毫米汞柱。舌如桔皮纹，苔薄白，脉弦数 中风－－肾气不固 （脑溢血后遗证）补肾摄精 　　毕某，女，72岁。1980年1月2日入院。 　　咳嗽气喘16年，入冬即发。近3年则四时皆发伴心悸，动则尤甚。20天前因外感寒邪咳喘心悸加重，张口抬肩不能平卧，咳吐白色泡沫痰，有时大汗淋漓，于1980年1月2日收住院 证见：神昏，面色青晦，喘息痰鸣，张口抬肩，呼多吸少，不得平卧，汗出厥冷，小便失禁，舌黯淡，脉微。吐痰清稀色白带泡沫 哮喘－－肾不纳气，虚喘欲脱 回阳固脱，温通血脉，补气滋阴，养血复脉 　　　　张某，女，27岁。1984年10月8日初诊 患者怀孕8月有余，近几天声音嘶哑不能言语伴咽喉干燥　 　头晕耳鸣，心悸而烦，掌心灼热，大便结，小便短赤 　　　　　　　　舌红苔剥脱，脉细数 妊娠病－－子瘖（肾阴亏虚，肾精不能上承） 滋补肾阴　　　　六味地黄汤加味 　　杨某，女，41岁。1986年10月6日初诊 　　突然高热，腰痛，尿频余沥不禁2天 现证：畏寒发热，腰痛如折，少腹隐痛，尿频、尿痛、尿急，尿道灼热 　　尿少色黄如深茶色。舌干口苦不欲饮水，食少纳差，时欲泛恶 　　舌红苔黄腻，脉滑数 淋证－热淋　湿热蕴结下焦，郁滞不畅，气化受阻 清利湿热，利水通淋　　三草丹翘汤加六一散