PS-给需要的人.pptx

中国医师协会大会凯西卫星会;;固尔苏?上市十五年在全球;80个国家;今天我们需要讨论的话题？寻找最适合中国的RDS防治策略;目 录;RDS的九大高危因素;男婴、剖宫产儿RDS的发生风险高;糖尿病母亲所娩儿RDS的发生风险高;产前未使用类固醇激素，RDS的发生率高;目 录;2013欧洲共识指南推荐;2013AARC临床实践指南推荐;2014AAP指南推荐;深入解析2014AAP指南的观点;目 录;预防性应用PS vs 安慰剂研究设计;研究结论胎龄低于29周早产儿，预防性使用PS优于安慰剂;来自93年《Pediatrics》美国的一篇比较;93年的研究定义了：具有高危因素患儿，预防组优于选择性治疗组;2014年，来自韩国53家中心对早期常规介入和选择性应用的比较;2014年，来自韩国53家中心关于预防性PS的研究设计;胎龄＜30W，出生体重≤1250g的早产儿, 预防性应用PS显著降低死亡率及发病率;韩国指南??欧美RDS指南推荐的基础上：结合韩国的研究 30周胎龄不管有无RDS证据，均需要两小时内或产房使用PS。;1.来自美国的APP指南不推荐预防，主要和产前激素使用水平的上升密切相关2.韩国指南推荐：30周以下胎龄全部需要PS预防，32以下高危因素需要PS预防3.欧洲指南指出：近期很多研究认为与预防性应用PS相比, CPAP治疗稳定后再选择性给予表面活性物质给药方案更加有效。但应注意的是，这些研究中入组的患儿大多临床情况较好，且产妇大多给予了产前类固醇激素治疗，这些实验结果不应推广到所有患儿，尤其是有特殊临床情况时。;欧美产前糖皮质激素覆盖率快速上升;中国高危产妇产前激素使用情况;;RDS的治疗策略（个人推荐）;Take Home Message