RA如何优化治疗.ppt

* 指南显示传统DMARDs是目前中重度RA的一线治疗药物，而MTX+LEF作为治疗中重度RA的最常见二联用药方案，其疗效得到了专家的普遍认可，但同时有文献报导该方案具有较高的肝功能异常发生率，这一不良反应也制约了其在临床上的应用。 白芍总苷优化方案研究显示：帕夫林联合MTX、LEF的三联治疗方案，可加快中重度RA患者的病情缓解，保证疗效的同时，降低肝功能异常的发生和程度，增加患者依从性。 因此TGP+MTX+LEF的三联优化方案是具有中国特色的、符合国情的中重度RA的优化治疗方案。 最后感谢各位老师的聆听，希望TGP+MTX+LEF的优化三联方案能够帮助各位老师解决相应的临床问题，也希望各位多多尝试，谢谢！ * RA如何优化治疗 研究背景 1 帕夫林简介 2 白芍总苷优化方案的临床研究 3 TGP联合MTX与LEF治疗重症RA对肝功能影响的临床研究 （TGP combined MTX and LEF，TCML） McInnes IB Schett G Nature Reviews Imm. 2007 免疫介导的功能紊乱 RA ——一种慢性疾病，尚不能根治 ACR治疗RA方案推荐 EULAR治疗RA方案推荐 2010-EULAR 治疗RA建议 要点 2011-EULAR 传统DMARDS更新 目标治疗（Treat-toTarget） 首先使用传统DMARDs 联合用药 强调初始治疗的重要性 主张联合用药 LEF疗效=MTX LEF联合MTX增加疗效 2008-ACR 治疗RA建议 要点 2012-ACR 治疗RA建议 要点 强调非生物制剂治疗RA的首要地位 进一步提高LEF治疗地位等同于MTX 首次推荐MTX联合LEF治疗中重度RA 规范DMARDs联合治疗方案 规范生物制剂使用 观察时间缩短三个月，及早更积极调整方案 RA治疗一线药物----传统DMARDS药物 Yu X, Wang L,Effects of double filtration plasmapheresis, leflunomide, and methotrexate on inflammatory changes found through magnetic resonance imaging in early rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 012 Jun;39(6):1171-8. doi: 10.3899/jrheum.110978. Epub 2012 Apr 15. Jaimes-Hernández J Efficacy of leflunomide 100mg weekly compared to low dose methotrexate in patients with active rheumatoid arthritis. Double blind, randomized clinical trial. Reumatol Clin. 2012 Sep-Oct;8(5):243-9. Epub 2012 Jul 2. Londono J Therapeutic efficacy and safety of methotrexate + leflunomide in Colombian patients with active rheumatoid arthritis refractory to conventional treatment Rev Bras Reumatol 2012 Dec;52(6):837-45. Combination treatment with leflunomide and methotrexate for patients with active rheumatoid arthritis Scand J Rheumatol 2009;38:11–14 Combination Leflunomide and Methotrexate (MTX) Therapy for Patients with Active Rheumatoid Arthritis Failing MTX Monotherapy: Open-Label Extension of a Randomized, Double-Blind, Placebo Controlled Trial J. Rheumatol.?2004 Aug;31(8):1521-31 Leflunomide and methotr