产后出血的介入治疗课件［医学］.pptVIP

产后出血的介入治疗 简介： 产后出血是一种严重的危及生命的临床疾病，病死率可高达13%-40%，对于产后出血，除外科手术外还可以选择栓塞治疗的方法进行治疗。只有熟悉解剖、栓塞技术熟练才能取得安全满意的疗效。 病因及危险因素： 经阴道分娩：增加产力、引产、产程长、绒膜羊膜炎、使用硫酸镁、肥胖、大胎儿、胎盘滞留是潜在的高危因素。 剖宫产：全身麻醉，羊膜炎，先兆子痫，活跃期停滞，第二产程停滞。 产妇年龄是一个独立危险因素，达到或超过35岁产妇。 定义: 产后出血是指经阴道分娩出血量超过500ml或剖宫产后出血量超过1000ml。或者血细胞比容值下降达到或超过10%则可认定为产后出血。产后大出血的标准：失血量超过1500ml，血红蛋白下降≥4g/dl，需要输血量≥4单位红细胞。 临床评估： 临床通过肉眼所见的失血量作出的判断通常比实际失血量少将及50%，尽早作出诊断并采取恢复产妇的血容量及查找出血的原因，治疗延误及治疗方法错误是导致产妇分娩后死亡的重要原因。 病理生理学: 对于产后出血，子宫有着适当的生理调控措施，通过子宫肌层的收缩压迫子宫螺旋动脉从而达到止血目的。造成顽固性产后出血的原因是由于子宫收缩乏力以至于无法完成正常的生理收缩而无法止血。由于出血性休克导致的血管内皮损伤很容易导致弥散性血管内凝血（DIC）。 死亡率最高的是羊水栓塞（AFE）导致的DIC，通常表现为急性起病的呼吸衰竭