危急值幻灯.ppt

常见检验项目危急值结果及意义 什么是危急值？ 临床检验项目危急值与正常值不同！正常参考值是对于较多样本的健康人群进行同等条件下的统一采样、利用相近或类似的实验手段而统计出来的相对于均值的离散程度。危急值是以正常值做为标靶而适时制定的临床紧急救治数据,是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能处于生命的边缘状态，此时如果临床医师及时得到检验信息，迅速 给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命。当这种试验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救；否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，因此把这种有可能危及患者安全或生命的试验数值称为危急值。 针对性 年龄针对性：不同年龄段的正常参考值不同，其相应的临床危急值亦有所不同。 性别针对性：由于男女性别生理状态所决定的正常参考值不同而导致相应危急值亦有所不同，况且某些特殊项目具有性别针对性。 病种针对性：不同病种、病例亦对危急值有不同的理解和要求。 种族针对性：不同种族由于生活状态、饮食结构有所不同，正常参考值以及临床危急值亦会产生相应改变。 “危急值”报告制度 检验科、放射科、超声科、心功能科等科室检查出的结果为“危急值”，应及时复核一次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可将报告送到临床科室。? 临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。 护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师（或当班医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名 。 ? 医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。对进一步的抢救的治疗措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定；并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）。 目前提供的危急值项目和范围 目前提供的危急值项目和范围 常用危急值区间及其意义 一、钾（K）： ????参考值：3.5～5.5mmol/L 危急值区间3.0mmol/L；7.5mmol/L ?? 低于?3.0 mmol/L，可能会出现头晕、发力、虚汗、以及心律失常，应予以合适的治疗 高于?7.5 mmol/L时，可造成心律失常，故必须给予合适治疗。（首先也应排除试管内溶血造成的高钾） 常用危急值区间及其意义 二、钠(Na)： ????参考值135-145mmol/L  危急值区间?? 115mmol/L；150mmol/L ??115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在110mmol/ L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至115mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。 ????133mmol/L此值稍低于参考范围下限，测定值低于此值时，应考虑多种可能引起低钠的原因，并加作 辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。 ????150mmol/L此值高于参考范围上限，应认真考虑多种可能引起高钠的原因 常用危急值区间及其意义 三、钙（Ca）： ????参考值：2.25～2.65mmol/L 危急值区间?1.75mmol/L；3.37mmol/L ??????1.75mmol/L血钙浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌强直等严重情况， 立即采取治疗措施 ??????3.37mmol/L血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高血钙性昏迷。 常用危急值区间及其意义 四、葡萄糖（Glu） ： ???? 参考值：3.61～6.11mmol/L  危急值区间2.2mmol/L；10.8mmol/L ???????? 2.8mmol/L：禁食后12小时血糖测定值低于此值，则为低血糖症，可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等 症状，若反应发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状，则应作其他试验，以查找原因。 低于2.2mmol/L时，可造成低血糖休克，甚至危及生命。???? ????10.8mmol/L饭后1小时测得此值或高于此值，则可高度怀疑为糖尿病。 常用危急值区间及其意义 五、PH 参考值：7.35-7.45 危急值区间6.8；7.8 血液的酸碱度实际上就是血液H离子浓度的对数值，维持体内H离子浓度主要取决于碳酸/碳酸氢盐缓冲对。 六、氧分压（pO2） 参考值：动脉血10.64~13.3kPa 危急值区间4KPa (30mmHg ) 氧分压是维持体内氧合血红蛋白的解离与