原第一军医大原中医系第九单元之素问至真要大论治则.ppt

【原文】910 寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。 【原文】910 帝曰：何谓逆从?岐伯曰：逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。帝曰：反治何谓?岐伯曰：热因热用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用。必伏其所主，而先其所因。其始则同，其终则异。可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。 帝曰：善。气调而得者何如？岐伯曰：逆之从之，逆而从之，从而逆之，疏气令调，则其道也。 【原文】910 帝曰：善。病之中外何如？岐伯曰：从内之外者调其内，从外之内者治其外；从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外，从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内；中外不相及则治主病。 帝曰：《论》言：治寒以热，治热以寒。而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者，寒之而热， 有病寒者，热之而寒，二者皆在，新病复起，奈何治?岐伯曰：诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也。 治法 方例 *寒者热之： 里寒内结之腹痛用大乌头汤散寒止痛。 *热者寒之： 阳明气分热证用白虎汤清热生津。 *坚者削之： 腹中癥积用鳖甲煎丸(缓攻软坚消散) *客者除之： 外邪入客，除之(祛邪)、劫之(劫夺)、发之(发散)。 *劳者温之： 虚劳(阳气虚衰)用四君子汤温阳益气。 *结者散之： 痰浊聚结用涤痰汤消痰散结，情志郁结用六郁汤行气散结。 (开之：开泄解郁) *留者攻之： 水饮、蓄血、食积停留用十枣汤、(桃核)承气汤攻逐泻下 (薄之：峻下逐水) *燥者濡之： 津血亏损之(内、外)燥证用琼玉膏、清燥救肺汤等滋阴润 燥。 治法 方例 *急者缓之： 筋脉拘急不舒用芍药甘草汤柔肝缓急。 *散者收之： 滑脱、耗散者用牡蛎散等收敛固涩。 *损者温之： 精血亏损用河车大造丸等温润补精血。 *逸者行之： 瘫痪痿痹等用大小活络丸、补阳还五汤等行气 活血。 *惊者平之： 惊风、抽搐、惊悸等用羚羊钩藤汤、磁朱丸等 平肝息风、安神定惊。 *上之下之： 邪停于上用涌吐(如膈上停痰用瓜蒂散)；邪停 于下用泻下或利小便法。 *摩之浴之： 外治法，如按摩、膏摩法、(冷水、热水、药 液)浸浴、沐浴法。 运用原则：适事(病情)为故。 治法 方例 热因热用：伤寒少阴病格阳证用通脉四逆汤。(真寒假热证) 寒因寒用：热厥证用白虎汤或承气汤。(真热假寒证) 塞因塞用：气虚便秘用补中益气汤。(真虚假实证) 通因通用：热痢、热结旁流用小承气汤；积滞腹泻用枳实导滞 丸。(真实假虚证) [临症举例] （1）热因热用－以温热法治疗真寒假热的病证 《伤寒论》少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤。 真寒假热－四肢厥冷，下利清谷，脉微欲绝，面赤烦  躁，口干 ↑　 　　↑　 　　　　　　　 　↑ （阴盛格阳） 真寒（脉证相符）　　　 假热 －－温补元阳－－白通汤 （2）寒因寒用－是指以寒凉的方法治疗真热假寒之证 真热假寒－身大热、大汗、大渴、脉洪大、四肢厥冷、  寒战　 ↑　　　　　↑　 　　　　　　　　 ↑ （阳盛格阴）　真热 　　　　 假寒 （“热深厥亦深，热微厥亦微。”） －－寒凉清热－－白虎汤 （３）塞因塞用－指用补益收敛的药物治疗有阻塞假象的病证 对闭塞的病证，一般采用通利的方法治疗，但有些现象是塞，而本质却是虚的则用补法。如： 　　　　习惯性便秘（中气虚）-补中益气 真虚假实　　　　命名火衰引起的尿闭-温补肾阳-肾气丸 （4）通因通用－指用通利的药物治疗有通利假象的病证 对