膝关节损伤的关节镜诊治解说.pptVIP

膝关节 损伤的关节镜诊治 清远市人民医院脊柱与关节科 半月板损伤 半月板解剖 大体标本（外侧半月板及前交叉韧带） 大体标本（内侧半月板及后交叉韧带） 发病情况 半月板损伤多见于青年，男性多于女性。国外报道5：1国内报道相反1：2.5 损伤机制 最常见损伤姿势：膝关节由屈曲位向伸直位运动，同时伴有旋转。 最常见于足球、篮球运动员及矿工 临床表现（体征） 浮髌试验阳性：关节积液或出血。 股四头肌萎缩：疼痛限制膝部活动，股内侧肌最明显。 临床表现（体征） 被动过伸过屈痛 麦氏试验 研磨试验 侧方挤压试验 诊断——影像学检查（MRI） MRI由于无创，诊断率高，现已被广泛接受。 MRI成像基础: 半月板变性和撕裂使纤维软骨内的游离氢质子增加以及关节液渗入，在MRI上表现为半月板内出现高信号。 半月板MRI表现 半月板损伤的MRI分级和形态学特征： 0级：正常半月板，表现为均匀低信号且形态正常 半月板MRI表现 Ⅰ级：不与半月板关节面相接触的灶性的椭圆或球形高信号。病理：半月板粘液样变性、软骨细胞缺乏或出现少细胞区 半月板MRI表现 Ⅱ级：表现为水平的、线形的半月板内高信号，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘。病理：粘液变性范围较Ⅰ级大，显微镜下软骨基质的的多细胞区内可见裂隙和胶原碎片 半月板MRI表现 Ⅲ级：半月板内高信号达一个或两个关节面。 分为A,