中医病因病机资料.ppt

中医学第四章 病因病机 从整体观念来看，人与自然，人体的组织、器官是一个有机的整体，它们保持着平衡与协调 任何打破这种平衡与协调导致疾病的因素，称之为病因 中医学的病因学说 在《金匮要略》有“千般灾难、不越三条” 在《三因极一病症方论》，更为明晰 ，它将病因概括为： 外因：六淫 内因：七情 不内外因：饮食、劳倦、金刃所伤 一、外感致病因素 概述： 1、外感病因的来源：自然界（外界） 2、感邪途径：肌表、口鼻 3、外感病因的致病共同点：均有肌表或浅在的临床表现 4、内容：六淫、疠气 六淫 六气：（风、寒、暑、湿、燥、火） 六淫的共同特点： ①外感性 ②季节性 ③地域性 ④相兼性 ⑤转化性 （一）六淫 六气的概念：风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。 六淫的概念：指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪。 六气转化六淫的条件 1、气候的异常转化：1）太过、不及、 2）非其时而有其气 3）气候变化过于急骤（暴冷、暴热） 2、机体适应能力的下降 六淫致病特点: 1、外感性：邪气来源于外界 1）途径：邪从肌表、口鼻而入 2）症状特点——浅在、肌表症状：恶寒发热，鼻塞，咽痛 2、季节性：邪气与季节有关： 春天——风邪；冬天——寒邪；夏天——暑邪；长夏——湿邪；秋天——燥邪 3、地域性： 与居住地区和环境有关 西北高原——寒邪致病 东南沿海——湿热邪气致病 久居潮湿——湿邪致病 4、相兼性：常两种或两种以上邪气同时侵犯人体。 5、转化性：六淫致病在一定条件下，其证候可发生转化。 内生五邪： 是六淫中除暑邪以外五种病邪，均由脏腑功能失调所致。 风邪的性质与致病特点  ①风为阳邪，其性开泄 ②风邪善行数变 ③风为百病之长（六淫之首） ④风性主动 （1）风性轻扬开泄，易袭阳位 A．开泄——使腠理开泄——多汗、恶风 B．阳位——易侵犯头部——头痛 易犯肺——鼻塞、咽痒、咳嗽 （2）善行而数变 A．善行—行无定处—病位游走不定 如：风痹 B．数变——发病急、变化快 破伤风——发病急； 皮疹——此起彼伏（变化快）； （3）风性主动 动——动摇不定——摇动的症状 如：破伤风——抽搐 （4）风为百病之长 许多外邪常依附于风而侵犯人体 《素问.骨空论》：“风者，百病之始也” 3、风邪致病后常见的临床表现与病证类型 （1）临床表现——恶风、汗出、游走性关节疼痛、皮肤瘙痒、风疹块此起彼伏，四肢抽搐，面肌痉挛、麻木或口角歪斜、头痛。 （2）常见的临床证型——外风证，荨麻疹（瘾疹），风痹，伤风感冒 2、寒 邪 外寒 分为 内寒 特点： 卫 寒为阴邪，易伤阳气 脾 寒性凝滞 肾 寒性收引 寒性清澈 （1）寒为阴邪易伤阳气 A． 寒邪袭表，卫阳被遏——恶寒 B．寒邪损伤人体阳气——伤脾阳（脘腹冷痛、吐泻）；伤肾阳（手足厥冷、下利清谷、腰膝冷痛） （2）寒性凝滞 人体经脉气血凝滞——疼痛，得热痛减。如痹——关节冷痛 （3）寒性收引 A．腠理收缩闭塞——无汗 B．经脉收缩，气血不畅——疼痛 C．筋脉收缩挛急——筋脉关节屈伸不利，拘挛作痛 ?  （4）寒性清澈 分泌物与排泄物出现清稀状；如鼻流清涕，咯痰清稀 3．寒邪致病后常见的临床表现与病证类型 （1）临床表现——恶寒、无汗、手足厥冷、肢体疼痛、脘腹冷痛得温痛减、吐泻等。 （2）常见病证——外寒证、寒痹、寒邪犯胃 3、暑 邪 暑为阳邪、其性炎热 暑性升散，耗气伤津 暑多挟湿 病 案 　　　盛夏时，丰赴西乡疗病，路过石梁村口，见一人奄然昏倒于道旁，遂停与诊。脉之两手洪大，其为暑热所中者昭然。即以通关散吹鼻，似欲喷嚏而不得，令人揪之，又令人入村采蒜取汁，频频灌之，连得喷嚏，少时苏醒。求赐一方，遂用六和汤去参、术、厚朴、加滑石、通草、属服三帖，数日后，登门致谢。《时病论》 （1）暑为阳邪，其性炎热 阳热症状——高热，面赤 （2）暑性升散，易伤津耗气 A．升散——腠理开泄——多汗 B．伤津耗气——津气两伤的症状——口渴