小儿糖尿病病例分析.pptx

病例分析 2014.10.15 病例资料 患儿，梁宸齐，男，1月16天 主诉：发热半天。 现病史：患儿近半天受凉后出现发热，体温呈不规则热型，热峰39.5℃，未抽搐，无咳喘、呼吸困难，时有吐奶，10余次/日，量不多，大便稀，4、5次/日，无皮疹、肢体抖动，曾在外给予药物治疗（具体用药史不详），效果欠佳，今来诊。以“上呼吸道感染”收入院。患儿自发病以来，精神及吃奶差，大便稀，尿量少。 既往史：平素体健，自出生患儿时有吐奶。 查体：T39.5℃，P:146次/分，R:35次/分，神志清，精神差。面部略黄染前囟平坦，咽部充血，颈软。胸廓无畸形，三凹征（-），双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率146次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部稍胀，无肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛，未及肝脾及包块，肠鸣音正常，神经系统未见异常。辅助检查：血常规+CRP：WBC：7.95×109/L，RBC：2.65×1012/L，Hb：80g/L，PLT：427×109/L，N：29.5%，L：65.6%，M：3.4%，CRP：0.4mg/L。 入院诊断：上呼吸道感染、营养性贫血 入院后予以抗感染、退热、补液对症等治疗。并完善必要的辅助检查：尿常规：酮体2+，葡萄糖3+；大便常规+潜血：黄绿色软便。病原体五项抗体均阴性；肝功能+心肌酶谱+电解质+胆红素示：谷草转氨酶72U/L，谷氨酰转肽酶34