常见消化系统肿瘤的临床路径及合理用药.ppt

常见消化系统肿瘤的临床路径及合理用药 药械科 冷晓光 消化系统常见肿瘤 食管癌 胃癌 大肠癌、结肠癌 原发性肝癌 胰腺癌 食管癌的临床路径 一、食管癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为食管癌（ICD-10：C15/D00.1） 行食管癌根治术（食管癌切除＋食管-胃吻合术）（ICD-9-CM-3:42.41/42.42/42.5-42.6） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社) 1.临床症状：进行性吞咽困难。 2.辅助检查：上消化道钡餐、内镜检查及活检提示。 （三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)1.经左胸食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术或颈部食管胃吻合术。2.经右胸食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术（胸腹二切口）或颈部吻合术（颈胸腹三切口）。（四）标准住院日为13-21天。 消化系统肿瘤中的化疗方式 辅助化疗（术后化疗）：用于消灭残存的微小肿瘤，减少亚临床病灶，防治复发转移。通常在术后4周开始。 新辅助化疗（术前化疗）：以降低肿瘤分期，使癌灶