吸烟的危害与戒烟方法培训课件.ppt

戒烟的方法和原理 王 辰 首都医科大学附属北京朝阳医院 北 京 呼 吸 疾 病 研 究 所 世界卫生组织烟草或健康合作中心 2001年8月16日 新疆 中国烟草流行状况（1996） 15岁以上人群总吸烟率为37.62%，男性为66.94%，女性为4.19%。 15岁以上人群中共有烟民3.2亿，其中男性为3亿，女性为2000万。 中国烟草流行状况（1996） 戒烟率—男性9.3%，女性12.4% 戒烟成功率—男性3.6%，女性4.8% 烟草所致死亡 如果目前的吸烟率（约2/3的男性吸烟）持续下去，现在0~29的3亿中国男性将有1亿人因吸烟而过早死亡，其中半数死于中年，半数死于老年。 吸烟的个体危害 与烟草密切相关的疾病 ? 肺癌、膀胱癌 ? COPD ? 缺血性心脏病 ? 肺原性心脏病 ? 主动脉瘤 ? 周围血管病 吸烟的个体危害 与烟草有关的疾病 ? 唇癌、食管癌、胃癌、肝癌、肾癌、 鼻癌、鼻咽癌、粒细胞性白血病 ? 中风 ? 白内障 ? 克隆病 ? 胃、十二指肠溃疡 ? 骨质疏松 ? 牙周病 吸烟的个体危害 烟草对孕妇、胎儿的影响 ? 自然流产 ? 异位妊娠 ? 低出生体重 ? 婴儿猝死 戒烟的必要性 降低吸烟有关疾病的患病率和死亡率 改善心肺功能与血液循环，增强活力 节省大笔烟费、减少医疗支出 提高生活质量 吸烟的动机或原因 外界环境影响，如父母吸烟、朋友怂恿、社交中敬烟，等 条件反射的建立 药物依赖性（尼古丁成瘾） 吸烟行为的影响因素 宣传媒介，烟草广告和烟草促销活动将吸烟描述成一种社会规范行为 社会、环境对吸烟行为的容受程度 对吸烟危害的认识 制订个体化的戒烟方案 将吸烟者分类 - 评价尼古丁依赖性 - 吸烟者戒烟的主动性 设计一套吸烟者分阶段专用戒烟方案 制订一个防止吸烟复发的方案 吸烟者分类的方法 ——是否存在尼古丁依赖 通过二个简单问题判断吸烟者的类型： 1. 早晨起床后半小时内是否吸烟？或晨 起想作的第一件事是什么（吸烟）？ 2. 每日吸烟是否超过25支？ 医生帮助戒烟 医生影响的权威性 医学-生物学矫正方法 其他行为矫正方法 医生帮助的戒烟方法 无尼古丁依赖的吸烟者 使其深刻认识烟草危害和戒烟的好处，因而产生强烈的戒烟动机。 发放戒烟手册。 吸烟者自我约束。 行为治疗，如讲座、办戒烟训练班或个别指导等 评价 随访 医生帮助的戒烟方法 尼古丁依赖性的吸烟者 使其深刻认识烟草危害和戒烟的好处，因而产生强烈的戒烟动机。 发放戒烟手册 尼古丁替代治疗 制订一个防止吸烟复发的方案 评价 随访 尼古丁替代疗法的原理 通过非吸烟途径使尼古丁在体内维持一定水平。 减轻戒断症状。 逐渐减少尼古丁剂量直至停用。 常用的尼古丁制剂 尼古丁经皮贴片 尼古丁口胶 尼古丁喷剂 缓释盐酸安非他酮（Zyban) 作用机制 - 抑制去甲肾上腺素、多巴胺的释放。 - 多巴胺活性能影响大脑中与提高成瘾 性有关的区域，去甲肾上腺素活性影 响尼古丁的戒断。 缓释盐酸安非他酮（Zyban） 戒烟率 7周 1年 安慰剂 19.0% 12.4% 100mg 28.8% 19.6% 150mg 38.6% 22.9% （P=0.02） 300mg 44.2% 23.1% （P=0.01） (P0.001) 其他戒烟方法 针灸 催眠术 其他药物治疗 （中草药、可乐宁、抗焦虑药、尼古丁拮抗剂等） ——效果待确切评价 关于戒烟的几个问题 让吸烟者切实意识到吸烟的危害及戒烟的好处 各种年龄戒烟的益处——“何时戒烟都不晚” 戒烟对患病吸烟者的益处 对胎儿、婴幼儿的益处 戒烟和体重增加——意义及调控 戒烟对心理和行为的影响 吸烟的好处？ 戒烟的易为与难为——戒烟毕竟不同于戒毒 劝导戒烟者的“悲悯之心”与“帮助之心” 关于戒烟机构的设置——戒烟门诊等 * * * * * * *