气道管理ppt课件.ppt

气道管理 气道解剖 影响解剖气道通畅的常见原因及处理 1. 分泌物、出血和异物 在意识不清的患者中更容易出现 表现为吸气性呼吸困难 首要原则：尽快清除分泌物或异物 2. 舌后坠（最常见） 常见于意识不清、全麻诱导期与苏醒期患者以及非全身麻醉患者辅用镇静镇痛药。 不全性梗阻------鼾声、喉头拖曳征 完全性梗阻------胸腹反常呼吸、吸气三凹征、紫绀 处理原则：单手抬下颏法、双手托下颌法，或者放置口咽或鼻咽通气管。 3.喉痉挛 多发生在全麻诱导插管或苏醒拔管期 表现为吸气性呼吸困难 处理原则：强调以预防为主，避免在低氧和CO2蓄积或者浅麻醉下刺激咽喉部。 4. 支气管痉挛 过敏、呕吐物返流误吸、分泌物过多以及气管内插管或异物刺激气管黏膜 呼气性呼吸困难 “寂静肺”、机械通气时气道压显著升高，甚至难以通气 处理原则：轻度通过吸氧或面罩加压给氧；中重度通过药物治疗；避免术中麻醉过浅。 5. 药物残余作用所致通气障碍 麻醉药及麻醉辅助药的应用过量、蓄积或者残余作用 低氧血症和高碳酸血症 处理原则：轻者辅助呼吸，重者气管内插管辅助/控制呼吸。应用麻醉药物的特异性拮抗剂，如氟马西 尼等。 建立有效气道 口咽通气管 非清