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深静脉穿刺置管术 EICU：苏明华 2011.7.25 内容 目的 1、治疗 A、外周静脉穿刺输液困难 B、需要长期输液治疗 C、抢救治疗（快速扩容、心血管药物）通道 D、PN支持、化疗、高渗药物 E、血液透析、血浆置换 F、心血管介入操作 目的 2、监 测 a. 危重病人抢救和大手术期行CVP监测 b. Swan-Ganz 导管/PICCO监测 c. 心导管检查 3、 急救 a. 放置起搏器电极 b. 急救用药 禁忌症 1、广泛上腔静脉系统血栓形成 2、穿刺局部感染 3、凝血功能障碍 4、不合作，躁动不安病员 途径与方法 解剖结构图 穿刺点 锁穿要点 病员体位：平卧位至30°半卧位 穿刺点： 锁骨中内1/3点下方1.5-2cm，向外旁开1.5cm 穿刺方向：针尖指向甲状软骨、与冠状面10-30° 深度：2.5-4cm 二、颈内静脉穿刺 颅底静脉孔内穿出，颈内静脉、颈动脉与迷走神经包裹在颈动脉鞘内，与颈内和颈总动脉伴行，先位于颈内动脉后侧，然后在颈内与颈总动脉的外侧下行，最后与锁骨下静脉汇合处颈内静脉在颈总动脉的外侧稍偏前方 颈内静脉解剖 上段位于SCM内侧，颈内动脉后方 中段位于SCM前缘下面，颈总动脉后外侧 下段位于SCM胸骨头与