被膜2014.ppt

配布模式与动脉大致相似，最后汇集成脊髓前、后静脉，注入椎内静脉丛。 ⒉脊髓的静脉 一、脑的动脉系统 1、颈内动脉 经颈动脉管 颅腔 经横突孔 枕骨大孔 大 脑 A 环 入颅腔 脑 的 血 管 2、椎动脉 大脑前A： 大脑中A： 大脑后A： 大 脑 A 环 营养顶枕沟以前的大脑内侧面 营养顶枕沟以前的大脑外侧面 营养顶枕沟以后的大脑枕叶、颞叶、间脑、小脑、脑干 居视交叉、灰结节、乳头体周围。由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉末端、后交通动脉、大脑后动脉吻合而成 ①此环使两侧颈内动脉系与椎-基底动脉系相交通。 ②此环的某一动脉血流减少或被阻断时，可在一定程度上通过大脑动脉环使血液重新分配，以维持脑的血液供应。 大脑动脉环（Willis环）： See you next time! 第三节 脑室系统和脑脊液 侧脑室 第三脑室 中脑水管 第四脑室 脊髓中央管 一、脑室系统 脑脊液：充满脑室系统、蛛网膜下隙和脊髓中央管内的无色透明液体，内含多种无机离子、葡萄糖、微量蛋白、少量淋巴细胞，成人150ml左右。 脑脊液功能：对中枢神经系统起缓冲、保护、运输代谢产物和维持正常颅内压作用。相当于外周组织中的淋巴。 二、脑脊液 脑脊液循环 脑脊液的产生及循环途径 1、由各脑室脉络丛产生 2、循环途径： 左右 侧脑室 第三脑室 　第四脑室 室间孔 中脑水管 正中孔（一个） 外侧孔（一对） 第四脑室 蛛网膜下隙 上矢状静脉窦 颈内静脉 蛛网膜粒 第四节 脑和脊髓的支持与保护 由外向内，脑和脊髓表面包有硬膜、蛛网膜和软膜三层被膜，具有支持、固定、保护脑和脊髓的作用。 一、脑和脊髓的被膜 ㈠脊髓的被膜 ⒈硬脊膜：致密纤维结缔组织构成，厚而坚韧，上附枕骨大孔边缘，与硬脑膜相延续，下端在第2骶椎水平向下变细，包裹终丝，附于尾骨。在椎间孔处与脊神经外膜相延续。 硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面骨膜之间的狭窄间隙，内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛，呈负压，有脊神经根通过，向上不通颅腔。临床上在此腔进行硬膜外麻醉。 硬膜下隙：硬脊膜与脊髓蛛网膜之间。 ⒉脊髓蛛网膜：位于硬脊膜和软脊膜之间的半透明薄膜，与脑蛛网膜相延续。 蛛网膜下隙：脊髓蛛网膜与软脊膜之间的腔隙，内有网状相连的结缔组织小梁，充满脑脊液，向上与脑蛛网膜下隙相通。 终池：蛛网膜下隙在脊髓下端至第2骶椎水平扩大称之，无脊髓，只有马尾。 ⒊软脊膜：紧贴脊髓表面，薄而富有血管，伸入脊髓的沟裂中，在脊髓下端移行为终丝。 由外向内依次为： ⒈硬脑膜：坚韧而有光泽，由内、外两层合成。 外层：颅骨内骨膜 内层：坚厚 ㈡脑的被膜： 之间有血管和神经走行。 硬脑膜与颅盖骨连接疏松，易于分离，硬脑膜血管受损时，易形成硬膜外血肿。 硬脑膜与颅底部颅骨结合紧密，颅底骨折时，易将硬脑膜与脑蛛网膜一并撕裂，致脑脊液外漏。 ①大脑镰：镰刀形，伸入两大脑半球之间的大脑纵裂内。 ②小脑幕：新月形幕帐状，伸入小脑和大脑半球枕叶之间，后外侧缘附于枕骨横沟和颞骨岩部上缘，前内侧缘游离形成幕切迹（小脑幕切迹）。 ③小脑镰：小脑幕下面正中伸入两小脑半球之间。 ④鞍膈：蝶鞍上方，水平位张于鞍背上缘和鞍结节之间。 硬脑膜形成物： ⑤硬脑膜窦：某些部位的硬脑膜两层分开，形成腔隙，内面衬以内皮细胞形成。窦内无瓣膜，壁内无平滑肌，不能收缩，难以止血。 A.上矢状窦：大脑镰上缘。 B.下矢状窦：大脑镰下缘，向后汇入直窦。 C.直窦：位于大脑镰与小脑幕连接处，向后通窦汇。 D.窦汇：由左、右横窦、上矢状窦及直窦共同汇合而成。 E.横窦：成对，在小脑幕后外缘附着处的枕骨横沟内，连于窦汇和乙状窦之间。 F.乙状窦：成对，乙状沟内，是横窦的延续，于颈静脉孔处出颅延续为颈内静脉。 内侧壁内有颈内动脉及展神经通过； 外侧壁内自上而下有动眼神经、滑车神经、三叉神经的分支眼神经及上颌神经通过。 G.海绵窦：蝶鞍两侧，硬脑膜两层间的不规则腔隙，两侧海绵窦借横支相连。 H.岩上窦和岩下窦：分别位于颞骨岩部的上缘和后缘，分别将海绵窦内的血液引入横窦和颈内静脉。 ⒉脑蛛网膜：薄而透明，一般不伸入脑的沟、裂内。 硬膜下隙：硬脑膜与蛛网膜之间的间隙。 蛛网膜下隙：蛛网膜与软脑膜之间的间隙，充满脑脊液，向下与脊髓蛛网膜下隙相通。此隙扩大处称之为蛛网膜下池。 小脑延脑池、交叉池、脚间池、桥池、上池。 蛛网膜粒：蛛网膜在上矢状窦两侧形成许多绒毛状突起突入上矢状窦内，称之。脑脊液经这些蛛网膜粒渗入上矢状窦内，回流入静脉。