先心病护理研究报告.pptVIP

循环系统疾病患儿的护理 重医儿童医院心内科 蒲晓芳 主要内容 第一节 小儿循环系统解剖生理特点（讲授） 第二节 先天性心脏病（讲授+示教） 第三节 病毒性心肌炎（自学） 　　　　　　　　　　　　　　　　　大纲　安排　教案　 循环系统疾病患儿的护理 第 一 节 小儿循环系统解剖生理特点 一. 心脏的胚胎发育 (一)心脏外形的建立 (二)心脏内部的分隔 心脏的胚胎发育 (一)心脏外形的建立 随着胚胎的发育，原始心管快速发育，经一系列演变，在胚胎第4-5周，心脏外形基本形成 原始心脏 心管出现三个膨大 心脏外形的建立 心脏外形的建立 心脏的胚胎发育 在胚胎第4-5周，心脏外形基本形成，但心脏内部的分隔才刚开始，到胚胎第8周才完成。各部的分隔是同时进行的。 心脏的胚胎发育 (二)心脏内部的分隔 1.房和室的分隔 2.心房的分隔 3.心室的分隔 4.动脉干的分隔 房和室的分隔 心脏内部的分隔 第一房间隔（或原发隔）下缘向心内膜垫生长, 未与心内膜垫融合时留下第一房间孔（或原发孔） 心脏内部的分隔 心脏内部的分隔 心脏内部的分隔 心脏内部的分隔 动脉干的分隔 心脏的胚胎发育小结 心脏胚胎发育的关键时期是在胚胎2-8周，在此期间，一些理化因素易引起心血管发育畸形，而形成先天性心脏病。 二.胎儿血液循环和出生后的改变 (一)正常胎儿血液循环 (二)出生后血循环的改变 正常胎儿血液循环 正常胎儿血液循环 第 二 节 先天性心脏病 (congenital heart disease) 一、概 述 先天性心脏病（ congenital heart disease CHD ）简称先心病，是胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病。 先天性心脏畸形的形成主要在胚胎的第2～8周 发病率为7～8/1000 大多数可以得到准确诊断、彻底根治 （一）病 因 　　病因不明，但与下列因素有关： 内因：主要与染色体易位、畸变，基因突变， 先天性代谢紊乱有关。 外因：宫内感染、放射线、疾病、药物、情 绪、饮酒、营养物质的缺乏、宫内缺氧 （二）先心病分类 按血液动力学改变分为 1.左向右分流型 常见有动脉导管未闭、 (潜在青紫型) 　房间隔缺损、室间隔缺损等 2.右向左分流型 　常见有法洛四联症、 (青 紫 型) 　大动脉转位等 3.无 分 流 型 　常见有肺动脉狭窄、 (无青紫型) 　主动脉缩窄等 二、临床常见的先心病 ◇房间隔缺损(Atrial Septal Defect,ASD） ◇室间隔缺损(Ventricular Septal Defect,VSD) ◇动脉导管未闭(Patent Ductus Arteriosus,PDA) ◇法洛四联症（tetralogy of fallot,TOF) ◇肺动脉狭窄(pulmonary stenosis,PS) 临床常见的先心病 （四）法洛四联症(TOF) 概 述 法洛四联症是一组先天性心血管复合畸形，是临床上较常见的一种紫绀型先天性心脏病，约占先天性心脏病10～15％ 主要表现为紫绀 平均自然病死为10岁左右。 TOF病理生理及血液动力学改变 临 床 表 现 1、紫绀:多见于毛细血管丰富的浅表部位。在啼哭、 吸吮、体力活动、情绪激动、寒冷等时加重。 2、缺氧发作:突然烦躁不安，呼吸困难、紫绀加重、 　　　　哭声微弱、晕厥、抽搐。 3、蹲踞现象:于行走或活动时因气急而主动下蹲休息 片刻再起来活动。 4、生长发育迟缓 5、杵状指 （趾） 6、心脏杂音 1、超声心动图：可显示主动脉增宽并向右移，右心室 内径增大，流出道狭窄。彩超可见血液分流 的方向及大小。 2、血象：RBC↑ 5 ～ 8×1012/L Hb↑ 170 ～ 200g/L 红细胞压积↑ 60% ～ 70% 3、右心导管检查主要发现：异常途径、血氧资料、 压力资料 并 发 症 1、脑血栓 表现：突然意识障碍，偏瘫等 2、脑脓肿 表现：发热、头痛、呕吐、 嗜睡、抽搐、偏瘫等 3、感染性心内膜炎 行心导管术者易并发 治 疗 1、内科治疗 防治感染、脱水、缺氧发作等并发症 2、