胃药研究报告.pptVIP

* 消化系统药物 之 胃药 目录 一、抗消化性溃疡药 二、助消化药 三、止吐药、促胃肠运动药 四、胃黏膜保护剂 五、幽门螺杆菌感染的治疗 胃的结构 一、抗消化性溃疡药 “无酸无溃疡”！ 药物 药理作用及临床应用特点 不良反应 1.碳酸氢钠0.5g 中和过多胃酸，临时缓解症状 产生CO2，引起嗳气，继发性胃酸增多 2.大黄碳酸氢钠0.15g 大黄能刺激味觉感受器和胃黏膜，反射地兴奋下丘脑食欲中枢，引起唾液和胃液的分泌增多，使食欲增加，胃肠轻度充血，吸收功能加强。 偶见轻度恶心 一日3次，一次1-2片 一日3次，一次1-3片 一、抗消化性溃疡药 3.西咪替丁 阻断胃壁细胞上的H2-受体，抑制胃酸分泌 轻度腹泻、眩晕、皮疹 4.雷尼替丁 作用比西咪替丁强5-8倍 5.法莫替丁 作用比西咪替丁强30多倍 一日2次，一次1片。清晨，睡前 一、抗消化性溃疡药 6.奥美拉唑20mg A.抑制胃壁细胞 H+ 泵； B.抗幽门螺杆菌 延缓经肝脏代谢药物在体内的消除，如安定、苯妥英钠、华法令等 7.泮托拉唑40mg 1.作用部位准确； 2.药物相互作用少：不影响肝脏细胞P450酶系的活性； 3.耐受性比奥美拉唑更好 8.雷贝拉唑20mg 与奥美拉唑等其他质子泵抑制剂相比，药物间相互作用更少，服用更为安全，而且无明显个体差异。 9.埃索美拉唑20mg 奥美拉唑的纯左旋异构体 一日2次，一次1片 早餐前1片 一日1次，一次1片 一日1-2次，一次1-2片 一、抗消化性溃疡药 3.铝镁加混悬液1.5g A.抗酸药，可用于中和胃酸; B.能部分降低胃蛋白酶活性而不影响消化功能; C.能大量吸附胆酸，对因胆汁返流引起的胃溃疡有一定的作用。 偶有便秘、腹泻或恶心 (“贵喜”粘牙齿) 4.铝碳酸镁片0.5g A.直接作用于病变部位，不吸收进入血液。 B.能迅速改善和缓解胃部疾病，如迅速中和胃酸并保持很长一段时间、可逆性选择性地结合胆酸、持续阻止胃蛋白酶对胃的损伤及增强胃粘膜保护因子的作用。 一日3-4次，一次1-2袋，饭后1-2h或睡前。摇匀 一日3-4次，一次1-2片。不适时亦可。溃疡一日4次。 二、助消化药 药名 临床应用 1.胃蛋白酶 胃蛋白酶缺乏症及消化机能减退。 2.乳酶生 消化不良、腹胀、小儿消化不良性腹泻 二、助消化药 3.复方消化酶胶囊 本品中胃蛋白酶能使蛋白质分解成及胨和多肽； 木瓜酶可水解动植物蛋白，提高蛋白质利用率； 淀粉酶能直接使淀粉分解为易于吸收的糊精与麦芽糖； 熊去氧胆酸能增加胆汁酸分泌，提高胰酶活性，促进食物中脂肪乳化； 纤维素酶能降解植物细胞壁，促进营养物质的消化吸收，并能激活胃蛋白酶； 胰酶及胰酯酶能将脂肪降解为甘油和脂肪酸，将蛋白质分解为蛋白胨，将淀粉分解为糊精和糖，从而促进食物消化，驱除肠内气体、消除腹部胀满。 一日3次，一次1-2粒。饭后 二、助消化药 4.胰酶肠溶胶囊 用于消化不良、胰腺疾病引起的消化障碍和各种原因引起的胰腺外分泌功能不足的替代治疗。 补充：匹维溴铵50mg 匹维溴铵是一种对胃肠道具有高度选择性解痉作用的钙拮抗药，对平滑肌的作用机制和其它钙拮抗剂一样，但对结肠平滑肌具有高度选择作用。匹维溴铵通过阻断钙离子流入肠壁平滑肌细胞，防止肌肉过度收缩而达到解痉作用，能消除肠平滑肌的高反应性，并增加肠道蠕动能力。 一日3-4片。餐时用水吞服，不要在卧位或临睡前服用。 三、止吐药、促胃肠运动药 药物 药理作用 临床应用 不良反应 1.甲氧氯普胺5mg A.阻断中枢延脑催吐化学感受区的D2受体 B.阻断胃肠多巴胺受体使幽门舒张，加速胃肠蠕动，缩短食物在消化道停留时间 1.止吐 2.功能性消化不良引起的胃肠运动低下 头晕、便秘、困倦；锥体外系反应 一日3次，一次1-2片 三、止吐药、促胃肠运动药 2.多潘立酮 选择性阻断外周多巴胺受体(不通过血脑屏障，对中枢无影响)，阻断胃肠D2受体，促进胃肠运动 1.偏头痛、颅外伤、放疗引起的恶心、呕吐 2.胃排空延缓、反流性胃炎、慢性胃炎、反流性食管炎等引起的消化不良 头痛、腹部痉挛、过敏、乳房肿大、溢乳等 一日3次，一次1片。饭前15-30分钟 三、止吐药、促胃肠运动药 3.西沙必利 加强食管下段括约肌张力，促进胃排空 胃-食管反流及胃运动减弱、胃轻瘫、便秘 可能有严重的心脏不良反应 4.莫沙必利5mg 强效、选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，从而改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸的分泌。 克服了西沙必利对心脏的副作用 一日3次，一次1片。饭前 三、止吐药、促胃肠运动药 5.昂丹司琼 高度选择性的5-HT3受体拮抗药，止吐作用强 放疗或手术后的呕吐 头痛、疲倦、便秘、腹泻 6.曲美布汀0.1g A