超声引导低渗盐水序贯注射治疗顽固性腹壁瘘.ppt

超声引导低渗盐水序贯注射 治疗顽固性腹壁外瘘 黑龙江省医院医疗卫生新技术应用申报 消化病院 普外科 项目负责人 杨泽利 项目国内外现状、目的和意义 腹壁外瘘是外科手术后远期的一个严重的并发症。常见于腹部手术及剖腹产术后切口深部感染，消化道重建后的吻合口外瘘，后者占腹壁瘘的40％-50％。目前，大部分病人可以通过充分引流、控制感染、营养支持后等待自愈，但病程长、费用高、病人生活质量降低，而且部分病人的腹壁瘘经久不愈或假性愈合后间断破溃复发，疗效差，治疗极为棘手。 腹壁外瘘经久不愈的原因分析： 合并感染 异物残留 营养不良 组织缺损 应用抗生素 清创术处理 营养支持 常规的治疗方法 清创处理，待局部感染控制，二次手术剔除瘘管。 医用生物胶粘和瘘管内口。 增加组织缺损，局部张力大，愈合难度加大。 人为增加异物残留及排斥反应 腹壁外瘘治疗的关键 局部清创 加强营养 控制感染 关键： 解决组织缺损和填充 点击添加标题 腹壁瘘道清创处理 局部感染控制 超声检查明确腹壁瘘深度、形状 瘘道周围2-3mm处点状多点注射低渗盐水（约0.6%），使瘘道周围组织肿胀缩小瘘管。 超声引导下 每3-5天注射一次直至腹壁瘘愈合 技术路线图 并发症及处理方法 局部感染 局部疼痛 局部细胞破裂、溶解 注射部位偏差 严格无菌操作 严格控制低渗盐水浓度 低渗溶液加入利多卡因 超声引导 病例分享 患者程某，2011年行直肠癌根治术后合并肠瘘，肠瘘愈合后继发腹壁瘘。