2015年医疗质量管理方案A讲诉.docxVIP

医疗质量安全管理和持续改进方案 （2015年） 医疗质量（安全）管理是医院管理工作的重中之重，是医院管理永恒的主题。为进一步落实好此项工作，医院两委研究决定，特制订2015年度医疗质量（安全）管理与控制工作方案。 一、健全医疗质量管理体系 1、院级管理组织：健全医疗质量管理委员会、药事管理与药物治疗委员会、病案质量管理委员会、护理质量管理委员会、输血质量管理委员会、医院感染管理委员会、医疗伦理委员会、学术管理委员会、生物安全管理委员会。各委员会要有职责、工作计划、明确的目标、检查监督措施、奖惩办法、整改措施和工作记录等，以保证各委员会工作的切实开展。 2、科级质量管理组织：科室管理是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量管理的第一责任人。各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和质控员等相关人员组成，要求有明确的职责、管理制度、管理方案和工作记录 二、明确督查专班和手术总监职责 1、医疗质量督查专班职责：（1）对医院全程医疗质量进行监控。（2）每日抽查各科室住院环节质量，及时解决各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。（3）针对药事、院感、护理及各科室质控小组的质控检查情况，提出干预措施并向分管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。（4）坚持做到日有检查、月有医疗质量分析会、季度有考核、半年有小结、年终有总结，最终达到医疗质量持续改进的目标。 2、手术总监：由崔运珂