郭永伟-耳科学解剖.ppt

听骨链 ossicula chain 锤骨 malleus 砧骨 incus 镫骨 stapes 三、中耳解剖-听骨 三、中耳解剖-听骨 砧锤关节 三、中耳解剖-听骨 鼓索神经 砧镫关节 成人长35mm 外1／3为骨部 内2／3为软骨部 颈内动脉管前外侧，鼓室口：前壁上部 交界处最窄，内径1-2mm 峡 三、中耳解剖-咽鼓管 小儿咽鼓管接近水平，管腔短，内径宽，感染较易经此侵入鼓室 三、中耳解剖-鼓窦 前：鼓窦入口——上鼓室 后下：乳突气房，后壁借乳突气房、乙状窦骨板与颅后窝相隔 上方：鼓窦盖——颅中窝 内壁前部：外半规管凸、面神经管凸 外壁：乳突皮质，外耳道上三角 硬化型 混合型 出生时未发育，2岁后始由鼓窦向乳突部发展 三、中耳解剖-鼓窦 乳突分型 气化型，占80％ 板障型 硬化型 混合型 骨迷路：前庭、骨半规管（后外）、耳蜗（前内） 膜迷路：椭圆囊、球囊、膜半规管及膜蜗管 内耳的血管：主要来自迷路动脉 从组织学上可分为骨迷路和膜迷路 按解剖和功能可以分为前庭，半规管和耳蜗三个部分 四、内耳（迷路）解剖 四、内耳解剖-骨迷路 四壁：前后内外。 前壁：蜗螺旋管入口——耳蜗前庭阶 后壁：3个骨半规管的5个开口 外壁：前庭窗 内壁：内耳道底。 前庭嵴（前上向后下弯曲的斜行骨嵴） 球囊隐窝（球囊，中筛斑，球囊筛区） 椭圆囊隐窝（窝壁及前庭嵴前上端小孔——上筛斑《椭圆囊壶腹筛区》） 前庭水管内口（椭圆囊隐窝下方） 蜗隐窝（与后骨半规管壶腹间有孔区：下筛斑（壶腹筛区）。 上壁：骨质中迷路段面神经。 前庭 四、内耳解剖-骨迷路 外（水平）、前（垂直）、后（垂直）半规管 骨半规管 四、内耳解剖-骨迷路 耳蜗：蜗轴、骨蜗管（蜗螺旋管） 骨蜗管：前庭阶、中阶（膜蜗管）、鼓阶。 蜗孔：螺旋板钩、蜗轴板、膜蜗管顶盲端。前庭阶、鼓阶的外淋巴经其相通。 Rosenthal小管：骨螺旋板与蜗轴相接基部内螺旋形小管，内有螺旋神经节，外周突蜗神经纤维 蜗水管内口：耳蜗底周鼓阶下壁近蜗窗处 蜗水管外口：岩部下面颈静脉窝、颈内动脉管间三角凹内。 前庭部外淋巴——前庭阶——蜗孔——鼓阶-蜗水管（外淋巴管）——蛛网膜下腔 四、内耳解剖-膜迷路 组成：膜性管、膜性囊组成，分为椭圆囊、球囊、膜半规管、膜蜗管。 四、内耳解剖-膜迷路 膜蜗管：横切面有上、下、外壁 上壁：前庭膜（Reissner膜） 外侧壁：螺旋韧带、血管纹 下壁：螺旋缘、基底膜 基底膜上的螺旋器又名Corti器 听觉感受器的主要部分 内毛细胞 外毛细胞 支柱细胞 盖膜 声音传入内耳的途径： 空气传导，简称气导 骨传导，简称鼓导 气导过程： 声波 耳廓 外耳道 鼓膜 镫骨 前庭窗 外、内淋巴 螺旋器 听神经 听觉中枢 锤骨 砧骨 空气振动 （外耳） 传声变压 （中耳） 液体波动 感音 神经冲动 （迷路后） 综合分析 （大脑皮层） （内耳） 骨传导 移动式骨导 压缩式骨导 宁波市医疗中心李惠利医院 耳鼻咽喉-头颈外科 宁波市医疗中心李惠利医院 耳鼻咽喉-头颈外科 耳科学 应用解剖 宁波市医疗中心李惠利医院 耳鼻咽喉-头颈外科 郭永伟 颞骨 颞骨是人体最复杂的骨之一，构成颅底和侧壁的一部分。 一、颞骨解剖 乳突部 岩部 茎突 鼓部 鳞部 颞骨 一、颞骨解剖 一、颞骨解剖-鳞部（颞鳞） 颞肌附着；颞中动脉沟； 颧突前根（关节结节）：后侧椭圆形深窝：下颌窝（鳞部+岩部）； 颧突中根（关节后突）：下颌窝、外耳门间。 颧突后根：颧突上缘经外耳门上方，后移行于弓状线，称颞线，颞肌下缘止于此（有时嵴状，称乳突上嵴）。 道上棘：颞线下、骨性外耳道口后上。 切口 道上棘 一、颞骨解剖-乳突部 道上三角区（筛区）：乳突外侧面，道上棘后方，外耳道后壁向上延伸与颞线相交，鼓窦位置标志。 一、颞骨解剖-鼓部 鼓沟：成人鼓部内端有一窄小沟槽，鼓膜边缘的纤维软骨环嵌附于沟内。 鼓切迹：鼓部缺口居上，无鼓沟及纤维软骨环。 一、颞骨解剖-岩部 前面（大脑面） 三叉神经压迹（三叉神经半月神经节） 岩浅大神经沟 岩浅小神经沟 面神经管裂孔 岩浅小神经管裂孔 弓状隆起（前半规管） 鼓室盖。 一、颞骨解剖-岩部 后面（小脑面） 3个静脉窦围成的三角形骨面：岩上窦、岩下窦、乙状窦。 内耳门 内耳道 内淋巴囊裂 （薄骨板遮盖的裂隙，内有前庭水管外口，有内淋巴管即膜性前庭水管经过） 弓形下窝 （硬脑膜的细小静脉穿过） 一、颞骨解剖-岩部 下面 颈动脉管外口 （颈内动脉、静脉丛、交感神经） 颈静脉窝 颈动脉管内口 乳突小管沟 （迷走神经耳支及Amold神经） 鼓室小管下口 蜗水管外口 鼓室小管下口：鼓室神经（即起于岩神经节的舌