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阑尾动脉：起于回结肠动脉或其分支盲肠前、后动脉属于无分支的终末动脉。 体卧位 麻醉消毒 切开皮肤 进入腹腔 寻找阑尾 处理阑尾系膜 切除阑尾 清理腹腔 关腹 阑尾的静脉：与动脉伴行，属于肝门静脉收集范围 神经：由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，其传入的脊髓阶段位于第10、11胸节。 阑尾的位置是多变的，有5种分类 但阑尾根部和盲肠的位置关系是固定的 体卧位 麻醉消毒 切开皮肤 进入腹腔 寻找阑尾 处理阑尾系膜 切除阑尾 清理腹腔 关腹 用止血钳顺行分离阑尾系膜，切断并结扎。至系膜根部时，用线结扎并贯穿缝扎 用大号止血钳于阑尾根部，距根部0.3～0.5cm处，钳夹阑尾形成一压榨痕，用线于此压榨痕部将阑尾结扎 体卧位 麻醉消毒 切开皮肤 进入腹腔 寻找阑尾 处理阑尾系膜 切除阑尾 清理腹腔 关腹 将阑尾夹住，于结扎线线结和止血钳之间将阑尾切除 采用荷包缝线，将阑尾残端埋入盲肠内，打结、剪线 体卧位 麻醉消毒 切开皮肤 进入腹腔 寻找阑尾 处理阑尾系膜 切除阑尾 清理腹腔 关腹 清理腹腔，仔细检查阑尾系膜、盲肠周围有无出血、渗液，髂窝有无积液，若无将盲肠放回原位 缝合腹膜和腹横筋膜、腹内斜肌和腹横肌、腹外斜肌腱膜、皮下组织和皮肤。 体卧位 麻醉消毒 切开皮肤 进入腹腔 寻找阑尾 处理阑尾系膜 切除阑尾 清理腹腔 关腹 阑尾切除术后并发症 切口感染 腹膜炎、腹腔脓肿 出血 粪瘘 粘连性肠梗阻 阑尾残株炎 特殊类型阑尾炎 小儿急性阑尾炎 老年性阑尾炎 妊娠性急性阑尾炎 护理诊断 急性疼痛 体温过高妊娠 潜在并发症 护理措施 非手术治疗的护理 一般护理 病情观察 治疗配合 （二）手术前后护理 术前护理 术后护理 卧位 B.饮食 C.早期活动 D.术后并发症的护理: 内出血 切口感染 腹腔脓肿 粘连性肠梗阻，粪瘘 健 康 指 导 保持良好饮食，卫生及生活习惯习惯 及时治疗胃肠道炎症 术后鼓励早期下床活动 阑尾周围脓肿者，3月后再次住院行阑尾切除术 自我检测，及时就诊 Thank you! 阑 尾 炎 XXXXXX医院XXXXX科 主讲人：XXXXX 阑 尾 炎 概要 急性阑尾炎 特殊型阑尾炎 解剖生理图 解剖生理概要 阑尾是从盲肠下部内后方阑尾是从盲肠下部内后方伸出的细长盲管，呈蚯蚓状；一般长5~10cm，直径0.5~0.7cm。 阑尾在腹腔内的位置决定于盲肠的位置，随盲肠位置而变异，通常位于右下腹。其基底部位置一般固定于盲肠三条结肠带的汇合处。 其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为麦氏点（McBurney点）。 解剖生理概要 回肠前位 盆位 盲肠后位 盲肠下位 盲肠外侧位 盲肠外侧位 盲回肠后位 阑尾尖端指向有六种类型 解剖生理概要 阑尾系膜较短，易使阑尾弯曲。 阑尾的组织结构与结肠基本相同，分为粘膜层、粘膜下层、肌层（环肌及纵肌）和浆膜层等。 一般认为儿童和青年时期阑尾具有发达的淋巴组织，能转输有免疫活性的淋巴细胞，故阑尾可称为免疫器官之一，到成年人后，这种免疫功能已被全身淋巴结和脾脏所代替。 急性阑尾炎 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 急性阑尾炎 （acute appendicitis）为阑尾的急性化脓性炎症，是急腹症中最常见的疾病（约占1/4）。 急性阑尾炎的发病率约为1:1000。年龄涉及到不满1岁至90岁以上，但最多见于青年（20?30岁），男性较多，男女之比为2:1 ?3:1。本病死亡率极低，为0.1?0.2%左右。 流行病学 急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一 多发生于20-30岁的青年人 男/女 = 2-3:1 误诊率约20% 死亡率0.1%-0.5% 病 因 阑尾管阑尾管腔阻塞 胃肠道疾病影响 细菌入侵 病 理 分 型 炎症加重，阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，有脓性渗出物附着。 阑尾管腔出现梗阻因素，内压升高，感染性炎症从粘膜和粘膜下层开始，渐向肌层和浆膜扩散。 急性 单纯 急性 化脓 急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜可移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性肿块或形成阑尾周围脓肿。 阑尾周围脓肿 阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。穿孔部位多在阑尾根部和近端。穿孔后如感染继续扩散，则可引起急性弥漫性腹膜炎。 坏疽及穿孔性 阑尾炎的炎症是由内而外的过程： 急性阑尾炎 粘膜 粘膜下层 肌层 外膜 壁腹膜 阑尾炎症的转移也伴随着腹痛的转移 急性单纯性阑尾炎 化脓性阑尾炎 坏疽性阑尾炎 内脏神经 腹壁神经 炎症消退 ：可不留解剖学上的改变，大部分转为慢性阑尾炎，易复发。 炎症局限