以家庭为单位的健康照顾介绍.pptx

第五章 以家庭为单位的健康照顾 ;概述;现代家庭结构趋于简单，核心家庭取代传统大家庭，许多家庭功能逐渐向社会转移，并对社会化服务和医疗服务提出了系统性的要求越来越多； 而尚未完善的社会化服务体系使现代家庭面临许多新的挑战，例如家庭内部资源缺乏、适应性下降、家庭关系稳定性下降，使家庭成员的生活质量和身心健康均受到明显的影响； 家庭与个人健康的关系逐渐引起社会的关注，将家庭这一概念引入医疗保健服务，提供完整的家庭保健服务已成为现代医学的基本观念，也是全科医学产生和发展的重要基础。;以家庭为单位的健康照顾是全科医疗的基本原则之一，也是全科医疗服务的专业特征所在； 疾病和健康与个人特征、生活关系、生活环境、人际关系等密切相关； 家庭成员关系及家庭本身对病人的治疗及康复具有重要意义，人的一生有一半以上的时间在家里??? 疾病谱改变、社会老龄化 家庭价值;全科医生提供的家庭服务;第一节 家庭与健康的关系;1. 家庭的定义;1980年Smilkstein把家庭定义为： 指能提供社会支持，其成员在出现身体或情感危机时能向其寻求帮助的一些亲密者所组成的团体（同性恋家庭、群居体等），更强调家庭功能。 现代家庭定义： 是指通过生物学关系、情感关系和法律关系连接在一起的社会团体。 ;家 庭=?;家庭的八种关系;家庭的特征;2. 家庭的功能（family function）;1） 感情需求;　2013年6月21日上午，南京市江宁区泉水新村两名女童被发现在家中死亡，一名一岁，另一名为三岁。 当时，女童的母亲乐某已经两个多月下落不明，女童父亲李某当时因犯罪正在服刑。;南京饿死二女童案; 2）生殖和性的调节功能 *人类的繁衍—（家庭通过人的生产和再生产来维持生命的延续和人类的繁衍） *满足性需要，控制家庭外性侵犯。 ;3） 抚养和赡养功能;浦东机场刺母案;4） 社会化功能; 据吉林省公安厅官方微博发布消息称，嫌犯周喜军在3月 5日向警方自首。据周喜军交代，偷车后他发现男婴哭闹，遂将孩子掐死，埋在了路边雪中。 ;5）经济的功能;6）赋予成员社会地位;3. 家庭的结构;3.1 家庭外部结构;1）核心家庭 （ nuclear family ）;特点: 规模小、人数少、结构简单、关系单纯，只有一个权利和活动中心； 对亲属关系网络的依赖性小，受控制和影响较小； 可利用的社会资源少，存在亲密和脆弱两重性； 离婚率偏高;比例 西方国家 80% 大陆 67% 台湾 56%;2）主干家庭（linear family） ;;3）联合家庭（composite family）;;特点： 具有人数多、结构较复杂、关系较繁多，家庭功能受多重相互关系的影响；但家庭内外资源多，可用性增大，家庭遇到危机时，有利于提高适应度，克服危机。 ;四世同堂是什么家庭类型？;;4）其它类型家庭;单身家庭 2.44% 核心家庭 66.41% 主干家庭 24.29% 联合家庭 2.30% 其他家庭 4.56% 合 计 100%;请分析下述案例的家庭影响因素： 张某，女，17岁，学生。由母亲陪同前来就诊，确诊为单纯性甲亢，采用药物治疗，定期复查，医生要求母亲对张某的用药实行督促。 然而，三个月的治疗并未使病情好转。究其原因是用药过程断断续续。 因为其父认为年纪轻轻不能天天吃药，主要靠锻炼，而张母亦不敢多说。;3.2 家庭的内在结构;1）家庭的权利结构;; ② 工具权威型： 收入高或掌握家庭经济大权者作决策，这在目前市场经济环境下也是较为多见的。; ③ 分享权威型： 家庭成员根据各自不同的知识与能力情况，分享家庭的决策权。;④ 情感权威型： 由家庭情感生活中起主导作用者决策，其他的家庭成员因对他（她）的感情而承认其权威（ “妻管严”） ;44;;2）家庭角色;角色期待：按照社会和家庭为其规定的特定模式去规范角色的行为；如：传统的“女主内，男主外”。 角色学习：学习角色的责任、权利、义务、态度和情感，具有终身性。 角色冲突：实现不了角色期待，适应不了角色转移而产生的矛盾、冲突心理。; ;判断家庭角色良好品质的标准;3）家庭沟通;家庭沟通按其内容和方式有以下三个方面： (1)根据沟通的内容是否与感情有关，分为 情感沟通：与感情有关 如“我爱你” 机械性沟通：仅传递普通信息或与家居活动动作有关） 如“今晚我加班”“