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湖南省工程建设项目 招标代理机构信用等级评定申请表 (征求意见稿) 企业名称： 资质等级： 有效： 湖南省建设工程招标投标协会制 本申请表用计算机打印，不得涂改填写不下的内容可以另附A4纸增页本申请表填列数据均用阿拉伯数字，保留后2位。 本申请表不得空项，没有则填写“无”。 货币表述均为人民币。 评定期是指上两年度的1月1日至上年度的12月31日。 本申请表经法定代表人本人签字，同时加盖本单位印章，方为有效。由他人代签或复印无效。 本人郑重声明： 本机构此次填报的《湖南省工程建设项目招标代理机构信用等级评定申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与材料是严重的违法行为，此次申请提供的材料如有虚假，本机构愿接受建设主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。 机构法定代表人（签名）： （机构公章） 年 月 日 一、基本情况 名称 地址 街（路、道、巷、乡、镇） 号（村） 营业执照 成立时间 年 月 日 机构网址 邮政编码 法定代表人 手机 号码 传真号码 技术负责人 场所面积 2 专职人员人均面积 m2 专职人员数 人注册类人员数 人，其中注册造价师 人 评定期 内招标 代理业 绩情况 金额 亿元其中 亿元； 二、人员情况汇总 序 号 姓 名 性 别 身份证号码 职 称 专业是否为注册 造价工程师 其他工程建设类注册执业证书 劳动合同 截止日期 评定期内参加行业协会组织继续教育情况 是□ 否□ 年（省□ 市□） 是□ 否□ 年（省□ 市□） 是□ 否□ 年（省□ 市□） 是□ 否□ 年（省□ 市□） 是□ 否□ 年（省□ 市□） 是□ 否□ 年（省□ 市□） 是□ 否□ 年（省□ 市□） 是□ 否□ 年（省□ 市□） 是□ 否□ 年（省□ 市□） 是□ 否□ 年（省□ 市□） 、业绩情况 序号 名称 立项文号 工程 类型 招标 方式 中标金额 （万元） 中标通知发出时间 监管机构 四、信用等级评定意见 申 请 意 见 我公司已如实填报信用等级评定申请材料，并愿意接受信用等级评定委员会的现场核查。 法定代表人（签字）： （公 章） 年 月 日 市（州）建设 监管机构意见 。 单位负责人（签字）： （公 章） 年 月 日 信用 等级 评定 委员 会意见 该公司经评定后得分 分，拟推荐信用等级为 AAA□； AA□； A□； B□。 评定委员会全体成员（签字）： 年 月 日 湖南 省建 设工 程招 标投 标协 会意见 同意□ 不同意□ 协会负责人（签字）： （公 章） 年 月 日 16 7