纤连蛋白FN的临床医学应用价值资料.docVIP

纤连蛋白FN的临床医学应用价值 【摘要】 纤连蛋白（Fibronectin，FN）是一种大分子糖蛋白，它广泛存在于血浆、多种细胞表面及细胞基质中，作为一种重要的黏附分子与11种整合素受体结合，在细胞与细胞之间、细胞与基质之间的相互作用中发挥极其重要的功能。大量研究发现，纤连蛋白（FN）参与伤口愈合、组织修复、胚胎分化、免疫反应、肿瘤分化 与转移、分娩等过程，与多种疾病有着密切的联系。本文就纤连蛋白（FN）的分类、结构、功能以及在临床医学上的应用价值作一综述。 【关键词】纤连蛋白 纤连蛋白纤维结合蛋白纤维连接蛋白英文名fibronectin，英文缩写。纤连蛋白是一种大分子糖蛋白，主要由肝脏及血管内皮细胞生成广泛存在于动物中纤连蛋白整个分子呈V形约为450kd，具有多种生物活性。GrineU等认为，FN是创伤后机体调动网状内皮系统功能、清除凝胶样组织碎片的必需因素。血浆FN分子中有巨噬细胞、胶原、细菌、纤维蛋白及其他细胞结合的位点。FN与这些物质结合后再与巨噬细胞结合，促使巨噬细胞对这些物质的吞噬[4]。 4、参与止血和血液凝固，FN可加速血凝过程。 5、具有生长因子作用，FN可促进成纤维细胞增殖，还可诱导表皮细胞通过肉芽组织，并促进表皮下基底膜再建和正常角化过程。 6、促进细胞分化，FN对各种器官的形态发生均具有重要作用，它参与胚胎发生和神经再生中的细胞分化过程。在骨髓幼稚细胞成熟分化过程中也有重要作用。 7、阻止肿瘤细胞的转移，研究发现，体外恶变细胞的表面FN显著减少，细胞发生转移时，细胞间FN和胶原消失；在培养基中加入FN可部分阻止细胞的转移。 2. 纤连蛋白目前在临床的应用 2.1 纤连蛋白在伤口修复中的作用机理 纤连蛋白是创面修复中一种关键的蛋白质。经研究发现，创伤修复由参与修复的细胞和细胞外基质相互作用共同完成。FN是细胞外基质的重要成份，可通过介导分子间或细胞间粘附来参与修复。它有助于固定细胞分化和指导细胞运动。对创伤修复过程均有重要的调节作用。 创伤时，FN与纤维蛋白一起由内皮细胞和吞噬细胞分泌到伤口局部，它的作用主要是参与启动成纤维细胞分泌，以作为胶原纤维集聚的原始模板和胶原结构后续成熟、构建的单位，在修复早期，反应性纤维蛋白-纤连蛋白网络形成了一个临时介质“床”使白细胞和角化上皮细胞可以顺利移行进入创面局部，而白细胞与细胞外介质分子通过整联蛋白受体的相互作用，并通过这些作用、影响各种参与炎症反应的细胞的活动，尤其是通过影响细胞的黏附、移行和炎症因子的产生。伤口愈合时，角化上皮细胞移行进入FN、玻连蛋白、键生蛋白和Ⅰ型胶原共同构成的支架中。在正常皮肤重建时，FN和上皮的基底膜对维持皮肤基底角化细胞层的增生非常重要，FN可促进成纤维细胞、内皮细胞增生[5]。简而言之，FN具有促进细胞黏附、迁移、增殖、分化的作用，进而能促进成纤维细胞、内皮细胞生长，促进创面肉芽组织形成和生长，同时调动吞噬细胞对异物进行吞噬，在创面修复中具有关键性的作用。 [5] 胡敏,李劭伟,赵钢等. 人体组织工程学[M].人民军医出版,2006,3:44-45 2.2 FN在新鲜创面上的应用 FN在创面修复的重要作用在新鲜创面用药上影响深远。碰伤、磕伤、机械伤等都可以使用纤连蛋白皮肤抑菌剂，同时，FN可以用于整形术后修复，不仅快速愈合，还能减轻色素沉着。大连市红十字血液中心输血研究所以60 例皮肤创伤患者为研究对象。经临床观察表明，FN 制剂止痛效果较好，用药30 min后，FN观察组80%患者痛值下降。用药12 h左右，创面形成一层较干燥的透明薄膜，渗出减少；36 h左右肿胀明显减轻，抗感染效果较好; 愈合后薄膜自动脱落，创面新生皮肤完好，仅含少量纤维组织，瘢痕很轻或不留瘢痕，创面1期愈合27例，2期愈合3例，创面修复最短时间为4 d，最长为6 d[6]。 2.3 FN在顽固性疮疡上的应用 FN在治疗顽固性疮疡如褥疮、老烂腿、糖烂足等有显著的效果。河南省中医院对80例患顽固性皮肤溃疡患者进行FN和祛腐生肌散的对照治疗，结果显示：FN治疗顽固性疮疡具有显著效果，可加速愈合，缩短疗程，未发现任何毒副作用。薛战等人通过110例褥疮患者进行FN和甲硝唑的对比治疗，结果显示，FN的治愈率和有效率均高于甲硝唑组，FN的褥疮治愈率达91%，并且FN可有效抑制细菌感染，加速褥疮修复和愈合[7]。 目前，许昌市中医院内二科对27例褥疮患者采用TDP局部熙射配合纤连蛋白皮肤抑菌剂(郑州德福恩生物技术有限公司)局部喷涂的方法进行治疗，结果显示该方法不但提高了治愈率，缩短了住院时间，减轻了患者的痛苦和经济负担[8]。“纤连蛋白皮肤抑菌剂”以FN 为主要成分，辅以蛋白稳定基质及伤口保湿因子，在褥疮、烧伤、臁疮、糖尿病足、顽固性溃疡、术后不愈合等领域应用效果良好。该公司收