小儿急性呼吸道感染(最新)资料.pptVIP

抗病原体药物治疗 三氮唑核苷雾化吸入；亦可试用α-干扰素肌注。 生物制品治疗 静脉注射免疫球蛋白400mg/（kg.d），连续3-5天，可缓解临床症状，减少患儿的排毒量和缩短排毒期限：抗合胞病毒免疫球蛋白（RSV-IVIG） 无常规使用抗生素的指征 病程≥7 d高危儿或已明确细菌感染者有使用抗生素指征 其他 保持呼吸道通畅，保持液体摄入量，纠正酸中毒，并及时发现和处理呼吸衰竭及其他生命体征危象。 肺 炎 肺炎为婴幼儿时期的重要常见病，是我国住院小儿死亡的第一位原因，严重威胁小儿健康，被卫生部列为小儿四病防治之一，故加强对本病的防治十分重要。 【分类】无统一分类，目前常用的有以下几种分类法。 1.病理分类 大叶性肺炎，支气管肺炎和间质性肺炎。 2.病因分类 病毒性肺炎，细菌性肺炎，支原体肺炎，衣原体肺炎，原虫性肺炎，真菌性肺炎，肺感染病因引起的肺炎。 3.病程分类 （1） 急性肺炎：病程＜1个月（2）迁延性肺炎：病程1~3个月 （3）慢性肺炎：病程＞3个月 肺 炎 4.病情分类 （1）轻症：除呼吸系统外，其他系统仅轻微受累，无全身中毒症状； （2）重症：除呼吸系统外，其他系统亦受累，出现其他系统表现，全身中毒症状明显，甚至危及生命。 5.临床表现典型与否分类 （1）典型肺炎：肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌，大肠杆菌等。（2）非典型肺炎：肺炎支原体，衣原体，军团菌等。 6.发生肺炎的地区进行分类（1）社区获得性肺炎 （2）院内获得性肺炎 肺炎治疗 对症治疗 退热、化痰止咳 呼吸空气条件下，血氧饱和度SaO2≤92%，或有中心性青紫者应予吸氧，可以选择鼻导管、面罩、头罩等方法 定期更换体位有益，但无证据支持胸部物理治疗的有效性 不推荐常规呼吸道湿化疗法 肺炎抗病原微生物经验治疗– 社区获得性肺炎 4月龄～5岁 除RSV病毒外，主要病原是肺炎链球菌(SP)、流感嗜血杆菌（HI）和卡他莫拉菌（MC） ，首选口服阿莫西林，剂量加大至80～90mg/(kg·d)，也可选择阿莫西林/克拉维酸（7:1剂型）、头孢羟氨苄、头孢克洛、头孢丙烯等。如怀疑早期金黄色葡萄球菌肺炎（SA肺炎），应优先考虑口服头孢地尼。我国SP对大环内酯类抗生素高度耐药，克拉霉素、阿奇霉素作为替代选择 谢 谢！ 肺 炎 社区获得性肺炎(CAP) 院内获得性肺炎(HAP/NP) CAP是指原本健康的儿童在医院外获得的感染性肺炎,包括感染了具有明确潜伏期的病原体而在入院后潜伏期内发病的肺炎 发展中国家肺炎中位发病率0.28（ 0.21-0.71 ）次/（儿童.年），相当于1.507亿/年新发CAP，其中7-13%（1100-2000万）为重症肺炎而需住院 CAP大量病例在基层医疗卫生机构 肺炎病原学---- CAP 病毒 占有重要地位，尤其在婴幼儿CAP起始阶段，单纯病毒感染可占病原的14%～35％，常见有 呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒、副流感病毒、腺病毒，还有麻疹病毒、巨细胞病毒（CMV）、EB病毒、疱疹病毒、肠道病毒 病毒病原的重要性随年龄增长而下降 注意并警惕新发病毒、变异病毒造成CAP的可能 细菌 发展中国家重要，常见细菌包括肺炎链球菌、 b型流感嗜血杆菌（Hib） 、金黄色葡萄球菌和卡他莫拉菌，此外还有肠杆菌科细菌以及百日咳杆菌 肺炎病原学---- 社区获得性肺炎 肺炎支原体是5~15岁儿童社区获得性肺炎（CAP）常见病原，约占10～30%以上，每隔3-8年可发生1 次地区性流行 沙眼衣原体是6个月以内尤其3个月以内小儿CAP的常见病原之一 肺炎衣原体多见于5岁以上，约占病原0~20% 嗜肺军团菌是引起重症CAP独立病原或混合病原 儿童CAP混合感染率约8～40％，年龄越小，混合感染的机率越高 热毒宁注射液治疗小儿社区获得性肺炎临床疗效 两组临床症状恢复时间比较，差异均具有显著性（P0.05） 两组疗效比较，差异具有显著性（P0.001） 热毒宁注射液治疗社区获得性肺炎临床疗效比较[7] 热毒宁注射液治疗社区获得性肺炎临床疗效比较[7] 热毒宁注射液联合抗生素治疗社区获得性肺炎，可以提高疗效，总有效率为96.7%，显著高于单独用抗菌药组的80.8%。 热毒宁注射液联合抗生素治疗社区获得性肺炎，可以提高疗效，总有效率为96.7%，显著高于单独用抗生素组的80.8%。 [7]陈欣华,陈草明,陈毓强. 热毒宁联合头孢呋辛钠治疗儿童社区获得性肺炎120例临床观察[J]. 成都医学院学报,2009,02:117-119. 肺炎病原学---- 院内获得性肺炎 CAP常见病原微生物也可引起HAP 革兰阴性菌显得重要---混合感染---细菌耐药