高血压病中医证候特点临床研究.pdf

S 菇血压病中医证禳特点的临床研究 VMA 尿香草基杏仁酸 8一K～怒F 翦列强素 PRA 瞥素 AgII 舡管紧张素II ALD 醛同酮 零XB2 鑫捡素 LAPX 左房最大充旅压 TPF 在心室总泵力 TNF 肿瘤坏死因子 嚣E 鹜土骧素 孛文臻要 中文摘要 原发性高血压(高m压瘸)愚全球发病率最高、并发痰最多、病死率较高的心斑管 疾瘸。谣候是中医辨证论治酶基磁，霹离盘捱病中医诞候静深入研究有助手提舞孛涎药 防治塞虫压瘸的蝮庆水乎。爨兹，对寒血压病的中医谖候磷究还缺乏全面、多角度的研 究，缺乏统一的中医辨诫标准，本研究采用了德尔菲法(Delphi法)专家咨询问游调麓与 临床证候调查两种方法辩高巍压瘸的中医证候进行研究，共同探讨商血压瘸的中医诞候 特纛及其中医薅极。 一。赢血压瘸中医谨候的专家咨询闯卷调查研究 方法；(1)按照德尔菲法的设计原则，参考“中医虚证辨证参考标准”、“中药新 药耩床研究指挣原簧lj”制定“高血压瘸中医证候专家咨询表”。《2)第i轮“高斑压瘸串 医谖候专家瓷谗表”采用瑟墨或毒售醚骢方式发送至全国四个不同地区共8历医院的31 名心血管病中医专家处，各使专家独立评价后，两周收回，进行统计分析。(3)根据第l 轮专家闻卷的统计分析结果、专家补充恁觅，整含群体专家的意见修改第2轮专家闻卷， 戳籀同方式帮方法发送至{2乏上专家进嚣第2轮专家咨诲。国统诗学方法：疲震Spssll。5 统计学软件，统计分析务证镞不同评价级别的掏成比，两轮评价的离散度比较，采用配 对样本的wilcoxon符号秩检验。 结粟：(1)经配对样本的狮lcoxon符号秩检验，第=轮评价离散趋势较第一轮减少， 经过德零嚣法甄轮专家终谗，专家戆认识碍以集孛，专家认识憝予一致。《2)大多数专 气纛(占铺。褥)、气滞(占56．蹦)凳毫盆疆瘸懿较鬻冤谖候，各半数专家鼓舞盘瘀、 (占61．3％，第一轮)在高血压病证候中不常见。(3)同时获得了专家对各证候的症状体 征静重要往评价，郄诊断各诞候的主症釉次瘫。黧肝鞠上充证的主症为眩辇，头重辩轻、 头基薮薅、急蹀易怒、瓣经爨赤、嚣红蕊黄黥弦数，次痉为耳鸡、日蓑咽平、骚膝酸软。 阴虚证的主症是五心烦热、嚣红少苔或无苔、咽燥口千、脉细数，次症是便结而尿短赤、 盗汗。肝火亢盛证的主瘕是头晕滕痛、急躁易怒、面红目赤、酋红苔黄脉弦数，次症是 珲鸹鲡潮、泵黄便缝、鞴苦。鹜痿{歪豹圭痉是矮脊酸瘸、群鸿或耳聋、骚黢藤软或起跟 瘸，次痉是发脱或拨摇、旅簸有余沥或失禁和头肇，劳累磁加羹。 结论；专家共识提示高血压瘸常见证候为肝阳上亢、阴虚、肝火宄盛、肾虚、痰湿 和肝虚证，较常觅证候为盘瘀、群最、气滞、气虚和心虚诞，耪虚、血虚和阳虚注为毒 矗鬟瘸不常见涯娱。专窳共浚提承不嚣瘥状俸{妥慰涯候诊凝鲢蘩要挞是不冠的，区分主 症、次症是比较合理的。 =．高血压病中医诞候的临床调查研究 褒焱压病患者必研究对象；(2)制定统一豹“亮墩压瘸中医证候学焰殊调黉记蒙裹”；调 查者完成患者的病史和中医瘫状、体，饺、舌脉象采集后，豳统计人员参照相关标准作出 2 离血压痛中医迸候特点垂勺Jf蠡床研究 中医证候诊断。(3)统计举方法；应用spssll．5统计学软件，统计各中医诚候、备种症 状、舌象、熬象戆麴藏魄；各证媛擒或毙爨分层磷究(计数资辩豹均残比比较)，采用卡 方检验。 结果； 瓣虚(蠢李。7舔)、肺虚(占4．豫乡燹。 (2)证候分布的分层研究：①性别；女性肝阳上亢、阴虚、肾虚、心虚出现比例高 学雾蛙，痰漫涯魄铡蔹予鬓娃；圆年龄：年龄“弱梦”缀豹惑考出璐获霾壅壤涯戆 疑年龄增长嚣黑上舞