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石膏绷带固定术术后病人的护理 骨一科 陈佼佼 护理要点 病情观察 皮肤护理 石膏清洁 石膏切开及更换 预防并发症 功能锻炼 健康教育 病情观察 观察皮肤色泽及温度：重点是石膏边缘处、石膏下的皮肤 末端血液循环：注意评估“5P”征：疼痛、苍白、感觉异常、麻痹及脉搏消失。出现任何一种即为异常，表明末梢循环障碍或神经受压，应立即采取措施 石膏：有无潮湿、污染。变形、断裂；有无过紧或过松；有无异常“热点”。 感染迹象：注意有无生命体征的变化，石膏内有无异味，有无血象异常。 石膏综合症：注意躯体石膏固定的病人有无持续恶心，反复呕吐，腹胀及腹痛等表现。 出血或渗出：注意观察石膏下。若有渗出至石膏外，应用笔标记出范围、日期，详细记录并汇报医生。 皮肤护理 对石膏边缘及受压部位的皮肤予以理疗。 保持石膏末端暴露的手指、脚趾、清洁，以便观察。 髋人字形石膏及石膏背心固定者，大小便后应清洁臀部及会阴，并注意勿弄湿石膏。 避免病人将异物放入石膏内、搔抓石膏下皮肤和将石膏内衬垫取出。 在病人翻身时注意扫去床上的石膏渣，保持床单位清洁平整，以防发生皮肤破溃或污染。 石膏清洁 保持清洁干燥 污染时可用布沾洗涤剂擦拭，清洁后立即擦干。 及时更换断裂、变形和严重污染的石膏。 石膏切开及更换 肢体肿胀时可用。 切开时注意全层全长切开以充分减压和避免伤及皮肤。 石膏管型固定后，若因肢体肿胀消退或肌萎缩而失去固定作用时，应予以重新更换，以防骨折错位。 预防并发症 常见并发症：缺血性肌萎缩或肢体坏死、牙床、坠积性肺炎、失用性骨质疏松、化脓性皮炎、骨筋膜室综合症、石膏综合症等。 注意观察石膏末端循环，保护骨隆突部位，避免受压。 定时翻身、叩背、咳痰。 指导病人进行功能锻炼。 功能锻炼 每日坚持主动和被动活动，防止并发症。 知道病人加强未固定部位的功能锻炼，固定部位可进行肌等长收缩。 病情许可时，鼓励病人生活自理，以增进其独立感及自尊。 健康教育 保持肢体功能位 合理的饮食 保持石膏清洁干燥，避免污染 预防石膏断裂 主动进行功能锻炼 立即通知医师； 石膏夹板固定者剪除绷带，重新固定； 管型石膏固定者应将其一侧或双侧沿长轴方向剖开，使皮肤完全暴露。 返回 石膏综合症 长期仰卧者如行石膏固定，骨盆牵引等可引起肠系膜上动脉加重对十二指肠的压迫，继之引起肠系膜上静脉阻塞而产生急性胃扩张的症状。 症状的轻重取决于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部的程度。早期仅感上腹饱满膨胀，可有恶心，尤其手术后的患者，这些轻微症状极易被忽视。随后出现呕吐，逐渐频数，呕吐物多为棕绿色，继而呈咖啡色。腹部有震水声。全腹弥漫性压痛。重症可出现脱水以至休克而死亡。 返回 谢谢！