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医院感染管理科宣 清洗 洗手指征: 1.接触病人前后,特别是在接触患者皮肤、黏膜和进行侵入性操作前后。 2.无菌操作前后。 3.进入和离开隔离病房、NICU、母婴室、新生儿科等重点科室。 4.戴口罩和穿、脱隔离衣服　　前后。　 5.接触患者血液、体液及其他分泌物，或者被其污染的物品后。 6.脱手套后。 7.处理清洁或无菌物品之前；处理污染物品后。 　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　医院感染管理科宣 请你注意手卫生 手消毒指征： 1. 进入和离开隔离病房等重点科室时。 2. 接触患者血液、体液及其他分泌　　物，或者被其污染的物品后。 3. 接触特殊病原体或者可疑有特殊病原感染（污染）时。 4. 穿、脱隔离衣前后。 5. 诊疗、护理免疫力低下的病人之前。 2010年医院等级评审标准 其中手卫生规范要求： 　　１.抽查各病区，看手卫生设施及用品的配置是否完善． 　　２.抽查医院感染记录，暗访２例医务人员手卫生执行情况． 做为一名医务人员，我们必须掌握的东西 1. 手卫生的概念 2. 六步洗手法,外科洗手法 3. 洗手指征、手消毒指征 如何做好手卫生? 什么时候？ 为什么？ 怎样做？ 如何提高依从性？ 教育与培训 ? 监测与反馈 ? 完善改善计划 ? 鼓励病人和家属提醒医务人员洗手 .采取管理措施改进手卫生 手卫生监督 ? 1、是否按要求配备洗手设备与洗手液、速 干手消毒剂。 ? 2、是否按洗手指征和洗手程序洗手。 ? 3、是否按手消毒指征和手消毒程序进行手 消毒。 ? 4、手消毒效果的监测结果是否符合要求。 手卫生微生物消毒效果监测 医疗机构应每季度对手术室、产房、导管 室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官 移植病房、重症监护病房、新生儿室、母 婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾 病科、口腔科等部门工作的医务人员手进 行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发 与医务人员手卫生有关时，应及时进行监 测，并进行相应致病性微生物的检测。 * 医院感染暴发后果很严重 * * * * * 手卫生 　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　医院感染管理科制 你知道吗？ 10月 15日是“国际洗手日” 2005年世界卫生组织提出， 2008年正式设立 这 手 干 净 ？ 你的手有这么干净吗？ 卫生吗？ 不是每个医务人员都知道手上有哪些细菌 护士、医师和其他医务人员做一个简单的操作都可能增加手上的细菌100-1000个，如 ?把病人从床上扶起来 ?测量血压或脉搏 ?接触病人的手 ?给病人翻身 ?接触病人衣服或床单 ?接触床头柜、床垫、输液泵 1、常居菌:白喉杆菌、表皮葡菌球菌。 2、暂居菌:G+菌 (金葡菌、肠球菌)、 G—菌(克雷伯菌)空气很少传播G-杆菌 病毒（呼吸道、肠道病毒） 常居菌 寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。 机械清洗不容易去除。 大部分无致病性，一般不引起医院感染。 常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌。 暂居菌 寄居在皮肤表层。 存活时间较短，会自行消亡。 机械清洗容易被去除。 通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。 具有致病性，与医院感染有很大关系。 医务人员常见的暂住菌包括: G+菌 (金葡菌、肠球菌)、G—菌(克雷伯菌)、病毒（呼吸道病毒）。 一人的手上通常有3.9×104 - 4.6×106 (什么概念?) 1.每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌 医院感染要求: A:手术室、产房、NICU、供应室无菌区 等地方 5CFU/CM2 B: 普通病房、治疗室、检查室、化验室10CFU/CM2 C:不得有致病微生物.(金葡菌、不动杆菌、绿脓杆菌等) (五个手指的面积:30CM2) 计算一下进行一次操作会再怎么样样? 500CFU/30CM216CFU/CM2 均大于医院感染管理要求 这样看一下,我们是不是应该洗手? 对作好手卫生为什么大惊小怪? 最常见的病原体传播方式 是通过手的传播。 李斯特（英）石碳酸消毒手和伤口45.7%降到　　　　　　15%；(可以和我们医院感染比较一下,看看结果如何) 1847年Semelweis的研究发现产褥热发病