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辦事處專用 登記編號： 機構專用編號： 登記日期： / / 義工運動 義工團體登記表 機構資料 機構名稱：_____________________________________________________________________________________ 聯絡人姓名：__________________________________ 職位：________________________________________ 地址：__________________________________________________________________________________________ 電話： 圖文傳真： 電子郵箱 #： 提供義工服務單位數目：__________ 義工資料 義工性別：男_________(a)　女_________(b)　總人數(a+b)_________(*) 年齡組別： CH兒童(0-12) 人 (a) YO青年(13-25) 人 (b) AD成年(26-59) 人 (c) EL長者(60或以上) 人 (d) 總人數(a+b+c+d) 人 (*) 身分類別： ST學生 人 (a) HO家庭主婦 人 (b) EM在職人士 人 (c) UM待業人士 人 (d) RE退休人士 人 (e) OT其他(請註明) 人 (f) 總人數(a+b+c+d+e+f) 人 (*) 義工教育程度： P小學或以下 人 (a) S1中一至中三 人 (b) S2中四至中七 人 (c) T大專 人 (d) U大學或以上 人 (e) 總人數(a+b+c+d+e) 人 (*) (註有*之數目應該相同。) 服務選擇 服務對象年齡的選擇（可選多項） 任何年齡 □CH兒童(0-12) □YO青年(13-25) □AD成年(26-59) □EL長者(60或以上) - 1 - …./2 服務對象類別的選擇（可選多項） □NP 任何服務對象 □TI 末期病患者 □DR 戒毒人士 □MI 精神病康復者 □NA 新到港人士 □EO 釋囚 □MR 弱智人士 □ST 露宿者 □PU 巿民大眾 □PH 肢體傷殘人士 □PO 受感化人士 □OT 其他（請列明） □OD 其他弱能人士 □SS 綜援家庭 □CI 長期病患者 □SP 單親家庭 服務區域(可選多項) □NP 任何區域 □S 香港南區 □KT 觀塘 □TP 大埔 □KwT 葵青 □CW 中西區 □YTM 油尖旺 □WTS 黃大仙 □N 北區 □TM 屯門 □E 東區 □KC 九龍城 □SK 西貢 □YL 元朗 □I 離島 □W 灣仔 □SSP 深水? □ST 沙田 □TW 荃灣 可提供的服務 □OFF 文書服務 □COA 技能指導服務 □ESC 護送服務 □MED 醫療護理服務 □PUB 編輯及出版服務 □HOM 家務助理服務 □DES 美術設計 □CHI 幼兒照顧 □PRO 宣傳及社會教育服務 □REC 康樂活動 □MAN 勞動服務 □FSL 賣旗/籌款活動 □BIG 大哥哥／大姐姐服務 □SUR 調查服務 □EPA 綠化/環境保護活動 □TUT 功課輔導服務 □VIS 探訪服務 □OTH 其他(請列明) 可提供義務工作的時段：（請加X 示意） 全年□ 2. 時段: 年 月 日 至 年 月 日 時間／星期 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期日 早上 (06:00 – 11:59) 下午 (12:00 – 18:00) 晚上 (18:01 – 11:59) 3. 假期 (公眾假期) □ # 本人/機構同意接收由社會福利署以電郵發送有關宣傳義工運動的訊息至上述電子郵箱。 　　 服務聯絡人簽署： 辦事處專用： 服務聯絡人姓名： 登記人簽署： (姓名： ) 日 期： 日 期： 機構印鑑 - 2 - Ref. 1F02(