二、流行病学2综述.ppt

四、疾病和现代化 疾病谱的变化 1900年和2004年美国前十名死亡原因 1900年 2004年 1 流行性感冒和肺炎 心脏病 2 结核病 癌症 3 胃肠炎 脑血管疾病 4 心脏病 呼吸疾病 5 脑出血 意外事故 6 肾病 糖尿病 7 意外事故 阿尔海默氏病 8 癌症 流行性感冒和肺炎 9 婴儿疾病 肾病 10 白喉 败血病 1993年 2008年 资料来源于第一次和第四次国家卫生服务调查。 心脏病 心脏病位列美国死亡原因之首，占全部死亡病例的1/3还多； 最早的心脏病影响因素研究开始于20世纪50年代。5000人参加最初的研究，还有5000人他们的后代从1970年参加第二代研究，他们初次体检未患任何类型的心脏病。每过两年接受一次生理检查。 结果显示，性别（男性）、老龄、高血压、糖尿病和肥胖构成了心脏病的显著的危险因素。 研究显示心脏病的风险可以被大大降低，通过以下四个方面： 1.戒烟或者不吸烟； 2.控制高血压； 3.选择降低低密度脂蛋白的饮食； 4.锻炼和避免肥胖。 饮食与心脏病 1972年希耶曼（I. Hjermann, 1981）于1972年开始了一项重要研究。 研究对象：1232个年龄在40岁到49岁之间的存在罹患心脏病高风险的人参与了研究：血压正常、胆固醇水平高，80%人抽烟。 实验设计：被随机分配到实验组或对照组；实验组被建议戒烟和使用低胆固醇的食物。