妊娠期和哺乳期妇女用药综述.ppt

哌替啶：不能剂量过大，血中峰浓度在用药后的2～3h； 地西泮：产程进入活跃期后，不宜使用。 1.镇痛药和镇静药 * 常用局部麻醉和硬膜外阻滞麻醉； 普鲁卡因、利多卡因药物常用作脊椎麻醉或局部浸润麻醉 。 2.麻醉剂 * 3.子宫收缩和子宫收缩抑制药 （1）子宫收缩药 缩宫素：小剂量缩宫素可用于催产、引产，大剂量用于产后止血； 麦角新碱：用于产后止血。妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病的孕妇禁用； 垂体后叶素（含缩宫素）：用于产后止血。妊娠期高血压疾病的孕妇禁用。 * （2）子宫收缩抑制药 β2受体兴奋剂：利托君抑制宫缩可用于治疗早产；沙丁胺醇常用于预防和治疗早产； 硫酸镁：是钙拮抗剂，可降低子宫肌肉对催产素的敏感性。有抗惊厥作用； 硝苯地平钙拮抗药：抑制钙离子从细胞外向细胞内转移，起到抑制宫缩的作用。有扩血管降压作用。 * 3.子宫收缩和子宫收缩抑制药 作用机制 肌松作用：与钙离子拮抗，阻断神经肌肉接头； 扩管作用：促进血管内皮PGI2合成，扩管降压； 中枢抑制：降低依赖Mg2+-ATP酶，减轻脑水肿。 4.防治子痫抽搐药 —— 硫酸镁 * 毒性反应与抢救 毒性反应：抑制心脏、呼吸、膝反射消失； 观察指标：膝反射、呼吸、尿量； 抢救措施：注射葡萄糖酸钙、吸O2、人工呼吸等。 * 4.防治子痫抽搐药 —— 硫酸镁 第2节 药物对胎儿的影响 * （一）胎