产后失血性休克护理查房简介.pptVIP

产后出血护理查房 产七科 目录 病情介绍 护理诊断 护理目标 护理措施 问题讨论 病情介绍 王明明，女，23岁。已婚，汉族，，2015-08-04 10：03在*县中医院顺娩一男活婴，体重4000g，评分均10分，产程顺利，胎盘自然娩出，完整，胎膜娩出不完整，会阴I°裂伤，会阴左侧侧切外三针，子宫收缩欠佳，阴道间断出血，伴寒战，持续按摩子宫，期间持续阴道出血共1500毫升，暗红色，伴血凝快，子宫收缩无明显好转，间断给予缩宫素共30单位、卡前列素氨丁三醇250微克、米索前列醇600微克促子宫收缩，注射用血凝酶2.0KU入液止血，头孢呋辛1.5抗炎治疗，地塞米松20毫克及氢化可的松300毫克静点，静点0.9%氯化钠注射液3250ml，羟乙基淀粉500ml，复方氯化钠注射液2000毫升，5%葡萄糖注射液500毫升，碳酸氢钠注射液250毫升，当地查血色素110g/L，治疗过程中血压最低达85/50mmHg，阴道仍间断出血，遂急诊转入我院。 病情介绍 入院初步诊断： 1.产后出血 2.失血性休克 3.发热原因待查 4.孕40周第一胎头位 已娩 病情介绍 入院后继续给予促宫缩、理疗等治疗。向患者及家属交待病情，下病危通知书。建立抢救小组进行抢救3小时。订同型悬浮红细胞8单位、血浆400毫升、冷沉淀10单位静点，总入量-总出量：4592-2360毫升，总尿量500毫升，阴道出血共计620毫升。 病情介绍 既往史： 个人史 婚姻史 家族史 病情介绍 体格检查： 产科检查： 辅助检查： 护理诊断 有组织灌注量改变的危险：与阴道大量出血，不能及时补充，体内灌注、血量减少有关。 有感染的危险：与失血过多，抵抗力下降，反复检查、操作有关。 疲乏：与失血性贫血、产后体质衰弱有关。 恐惧：与阴道大出血，有死亡逼近的压迫感有关。 护理目标 产妇不出现感染症状 产妇主诉疲劳感觉减轻 产妇主诉心理及生理上的舒适感增加 护理措施 一、预防产后出血 1、做好孕前及孕期的保健工作，孕早期即开始产前检查监护，不宜妊娠者及时在孕早期终止妊娠。 2、对高危产妇做好及早处理的准备工作。 3、第一产程密切观察产妇情况，第二产程重视处理过程，第三产程正确处理胎盘娩出和测出血量，并注意生命体征的观察。 4、失血过多尚未有休克征象者，及早补充血容量。 5、早期哺乳。 护理措施 二、迅速止血，纠正失血性休克及控制感染 1、产后宫缩乏力者，迅速止血，防止休克、感染。方法：按摩子宫、宫缩剂的使用、宫腔填塞、动脉结扎等。 2、软产道裂伤：及时缝合止血。 3、胎盘因素造成者：取、挤、刮、切。 4、凝血功能障碍：针对不同病因进行护理 护理措施 三、心理护理：做好产妇及家属的安慰、解释工作，保持产妇安静，使其与医护人员主动配合，充许家属陪伴，给予产妇关爱，增加安全感；教会产妇一些放松方法，如听音乐等。 四、生活护理：鼓励产妇进营养丰富的食物，多进富含铁的食物，少食多餐，进易消化食物。做好会阴护理，保持会阴清洁。 五、症状观察：产后24小时后，仍应注意观察感染症状。 六、卫生宣教：产褥期禁止性生活及盆浴。 护理评价 产妇没有出现失血性休克的临床表现，无面色苍白、心慌、出泠汗、头晕、脉细弱及血压下降。 产妇没有感染，体温正常，白细胞数正常、恶露正常，伤口无脓性分泌物。 产妇疲劳减轻，生活能够自理，血红蛋白恢复正常。 产妇生理、心理上的舒适感加强，亲子互动增加 问题讨论：什么是产后出血？ 胎儿娩出后24h内失血量超过500ml，为分娩期严重并发症。发病率占分娩总数2%-3% 问题讨论：产后出血病因 子宫收缩乏力 1、全身因素：过度紧张，对分娩恐惧，体质弱 合并慢性全身性疾病。 2、产科因素：产程过长体力消耗多，前置胎盘 胎盘早剥妊娠期高血压 宫腔感染等可引起子宫肌水肿或渗血，影响收缩。 3、子宫因素：子宫肌纤维过分伸展 子宫肌壁损伤 子宫病变 4、药物因素：临产后 使用镇静剂，麻醉剂或子宫收缩抑制剂 问题讨论：产后出血病因 胎盘因素 1、胎盘滞留 （1） 膀胱充盈 （2）胎盘嵌顿 （3）胎盘剥离不全 2、胎盘粘连 常见于多次人工流产 宫腔感染 损伤子宫内膜 原发性蜕膜发育不良 3、胎盘部分残留 问题讨论：临床表现 阴道大量流血，如何判断？ 胎儿娩出后立即发生阴道流血 色鲜红 → 软产道裂伤 胎儿娩出后数分钟出现阴道 色暗红 → 胎盘因素 胎盘娩出后阴道流血很多 → 子宫收缩乏力或胎盘胎膜残留 胎儿娩出后阴道持续流血且血液不凝