5、肠疾病 Micosoft Word 文档.docVIP

一、克罗恩病（Crohn病） 本病是一种病原不清的胃肠道慢性“全层性炎症肉芽肿” 性疾病。 【考点必读】 1、病理所见 1）病变多见于末段回肠和邻近结肠。 2）本病分期：急性炎症期、溃疡形成期、狭窄期、瘘管形成期。 3）病变呈节段性或跳跃性。全壁性肠炎。 4）急性期，以肠壁水肿（以黏膜下层最明显）、炎症为主； 慢性期，肠壁增厚、僵硬、外形呈管状。 5）黏膜面典型病变有：溃疡、卵石状结节、非干酪坏死性肉芽肿、瘘管、脓肿。 溃疡早期呈鹅口疮样，随后增大形成“纵行溃疡”和“裂隙溃疡” 有时可见散在的炎性息肉，黏膜隆起呈铺路石状。 2、临床表现 （1）起病隐匿、病程慢性 （2）消化系统表现 1）三大症状——腹痛、腹泻、消瘦 腹痛，最常见。右下腹或脐周，间歇性，餐后加重，排便/气缓解 腹泻，由间歇性变为持续性，便为糊状物脓血 2）腹部包块——20%出现右下腹或脐周腹部包块。粘连所致，提示内瘘形成。 3）瘘管形成——特异临床表现。内瘘——向其他器官瘘；外瘘——与体外相通。 肛门直肠周围病变，可为本病的首发表现。如肛周瘘管、脓肿形成、肛裂等。 （3）全身表现 1）发热 间