ASA发布阻塞性睡呼吸暂停围术期管理指南.docVIP

ASA发布阻塞性睡眠呼吸暂停围术期管理指南 阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种以在睡眠过程中出现上呼吸道周期性部分或者完全阻塞为特征的综合征，可导致患者白天嗜睡或患儿出现攻击性和易分心的行为。OSA同时也可以导致间断睡眠相关的血氧去饱和、间断的高碳酸血症以及心血管功能紊乱。有研究表明，女性和男性患者症状明显的OSA患病率分别为2%与4%。????在围术期，不论是对OSA患儿还是成人OSA患者，即使无明显的OSA症状，将其围术期并发症发生率和死亡率降低到最小也是一个严峻的挑战。美国麻醉医师学会(ASA)专家组近期发布了OSA围术期管理指南[Anesthesiology 2006，104(5): 1081]。该指南旨在改善接受镇静、镇痛或者接受诊断性和治疗性手术麻醉的OSA患者的围术期治疗，以及降低不良转归的风险。下文介绍该指南的要点。????一、术前评估????术前明确OSA诊断的评估包括：病历回顾；与患者或家属谈话；体格检查；睡眠监测；选择性进行术前X线检查与头部测量。尽管相关文献不足以评估术前确诊OSA的作用，但它指出了具有气道特征的OSA可能预示着患者在围术期气道管理上存在困难。文献明确OSA的相关特征包括：高体质指数(BMI)、高血压和头部测量异常。其他文献，尽管没有采用统计分析，也显示出OSA与颈围增粗、鼾症或OSA病史、睡眠中低氧饱和度、困难气道、某些遗传疾病