《泌尿系统》教材变动.doc

2015年临床执业医师《泌尿系统》教材变动情况介绍如下，请广大临床执业医师考生参考：一、《泌尿系统》教材变动情况1、第二章肾小球疾病中的 第二节急性肾小球肾炎临床表现：血尿修改为：几乎全部患者均有，约30%肉眼血尿； 第四节慢性肾小球肾炎治疗增加：避免劳累、感染、妊娠及应用肾毒性药物。大量蛋白尿且肾功能正常患者 根据肾活检病理类型选择治疗，同肾病综合征。 第六节IgA肾病临床表现增加：发病前有上呼吸道、肠道感染、感染后数小时至一周内出现血尿。星恒教育2、第六章尿路结石第二节上尿路结石影像学检查，X线检查修改为：90%以上能显影，并添加：平扫CT：能发现以上检查不能发现的小结石；体外冲击波治疗（ESWL）适应于更改为：≤50px.3、第七章泌尿、男性生殖系统肿瘤的 第一节肾肿瘤诊断增加：MRI 对肾癌诊断的准确性与CT相仿，治疗中保留肾单位的肾部分切除术修改为肾上、下极＜100px； 第四节睾丸肿瘤隐睾患者发生肿瘤为正常者的修改为：3～14倍；临床表现精原细胞瘤修改为＜10岁和＞60岁中少见，治疗中手术切除精原细胞瘤5年生存率可达95%.4、第八章泌尿系统梗阻 第一节良性前列腺增生诊断添加：50岁以上男性出现典型排尿不畅的临床表现。膀胱镜检查 有下尿路梗阻症状而前列腺不大，或有血尿疑有泌尿系统肿瘤时可行膀胱镜检查，病理生理改变添加：假包膜形成 增生的前列腺将外周的腺体压扁形成假包膜，称外科包膜，与增生的腺体有明显的界限； 第三节肾积水诊断添加：放射性核素肾显像可以区分肾囊肿和肾积水，肾图检查可了解肾实质损害程度及分侧肾功能，尤其是利尿性肾图，对判断上尿路有无梗阻及梗阻的性质有一定帮助。5、第九章泌尿系统损伤 第一节肾损伤病理添加：开放性肾损伤偶可发生动静脉瘘或假性动脉瘤，诊断中的特殊检查删除了：静脉尿路造影； 第三节后尿道损伤手术治疗早期处理耻骨上高位膀胱造瘘修改为：3个月后再行尿道重建术。6、第十章泌尿、男性生殖系统先天性畸形及其他疾病第一节隐睾治疗不育修改为：不育——单侧30%以上，双侧50%以上。7、第十一章肾功能不全中急性肾小管坏死透析疗法中高钾血症修改为：血钾≥6.5mmol/L；第二节慢性肾脏病中K/DOQI指南中肾损害伴GFR轻度下降修改为：60～90 GFR（ml/min·1.73m2）。二、《呼吸系统》教材变动情况2015年临床执业医师《呼吸系统》教材变动情况介绍如下，请广大临床执业医师考生参考：删除内容：1.第五节肺炎 删除附1：甲型H1N1流感病毒性肺炎、附2高致病性人禽流感病毒性肺炎2. 第八节肺癌 删除诊断：3.X线检查中细支气管肺泡癌的X线表现增加内容：1.第三节支气管哮喘 诊断与鉴别诊断 慢性持续期哮喘控制水平分级增加A目前临床控制评估B未来风险评估2.第十三节气胸 （七）治疗8.手术治疗增加：（3）胸膜固定：胸膜摩擦或胸膜剥脱以及滑石粉等药物固定。不适用于局限或少量肺大疱患者。星恒教育对于肺质量差、弥漫性肺大疱或经手术治疗后仍反复发作的患者，无法彻底消灭肺大疱，而需要通过消灭胸膜腔而达到预防复发的目的时，可选用胸膜固定术。修改内容1.第十三节 气胸（七）治疗 7.胸腔闭式引流术的方法 （6）更改为：胸膜粘连疗法主要适用于：①持续性或复发性气胸；②交通性气胸或经胸腔闭式引流及负压吸引失败者；③肺功能不全，不能耐受手术者。常用硬化剂有白介素-2、高渗葡萄糖溶液（一般为10%～25%）、滑石粉2～8g，用生理盐水100ml稀释后经胸腔引流管注入。三、《风湿免疫性疾病》教材变动情况变更内容：风湿性免疫性疾病——系统性红斑狼疮的临床表现：原：肾脏——几乎所有患者都有病理变化！！约3/4有临床表现。尿毒症是常见死因之一。更改为：肾脏——几乎所有患者都有病理变化！！约3/5有临床表现。尿毒症是常见死因之一。星恒教育四、《传染病、性传播疾病》教材变动情况2015年临床执业医师《传染病、性传播疾病》教材变动情况介绍如下，请广大临床执业医师考生参考：1. crb_jy1011总论：我国法定传染病37个传染病：甲类：鼠疫和霍乱乙类：25个（病毒性肝炎、新增传染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感等）丙类：10个数值上有变动。乙类：25个（病毒性肝炎、新增传染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感等），删除了甲型H1N1型流感。2. crb_jy2041钩端螺旋体病 赫氏反应，表现为首剂青霉素G治疗后2～4小时，现改为0.5-4小时。3. crb_jy3011尖锐湿疣治疗1.妊娠36周前孕妇（1）病灶小、位于外阴者，选用50%三氯醋酸涂擦病灶局部。50%改为80-90%.五、《病理学》教材变动情况2015年临床执业医师《病理学》教材变动情况介绍