天然药物化学第二十章抗心功能不全药课题.ppt

二、血管扩张药： 1.硝酸酯类：主要通过扩张动静脉，降低前负荷，略降后负荷。明显改善呼吸困难等症状。药物有硝酸甘油等。 2 .肼屈嗪：通过扩张小动脉，降低后负荷，增加心排出量。常与其他药物联合应用，主要用于肾功能不良或不耐ACEI的CHF者。 3.硝普钠：通过扩张动静脉，降低心脏前后负荷，增加心排出量。作用快、强、短。主要作静脉点滴用于危急病例的抢救。 （二） AT1拮抗药 氯沙坦 、缬沙坦 等 1.选择性阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，对通过两个途径产生的AngⅡ（ACE途径或非ACE途径如食糜酶产生的）都有拮抗作用。 2.AngⅡ的促生长作用被抑制,故能预防及逆转心血管的重构。降低病死率和再住院率；而且不良反应少，不引起咳嗽、血管神经性水肿等。 * 第二十章 抗慢性心功能不全药 主要内容： 一、了解心衰时的病理生理。二、 强心苷药物(地高辛)的强心作 用、作用机制、临床适应症及主要不良反应和心脏毒性的防治。 慢性心功能不全(充血性心力衰竭, CHF）是多种病因所致心脏泵血功能降低，不能排出足够的血液以满足全身组织代谢需要的一种临床综合征。又是一种超负荷心肌病。以组织灌流不足及体循环和（或）肺循环淤血为主要特征，表现为呼吸急促，疲乏，外周水肿或肺水肿等。 概述： 一、CHF的基本病理生理学 （一）CHF时心肌功能和结构变化 1. 心舒缩功能障碍 2.