完善城镇居民医疗保险制度对策思考.docVIP

?为解决我国城镇居民包括未就业人员的医疗保障难题,2007年在成都、长春、无锡等79个大中城市开展了全国首批城镇居民基本医疗保险试点工作。试点旨在探索和完善城镇居民基本医疗保险的政策体系,形成合理的筹资机制、健全的管理体制和规范的运行机制,逐步建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。截至2007年底, 全国城镇居民基本医疗保险参保人数 4068 万,其中88 个试点城市参保人数 2583 万,已有62 万参保居民开始享受待遇。结合目前试点中的具体问题,本文将对完善城镇居民医疗保险制度作些思考。 ????一、城镇居民医疗保险制度试点中存在的问题 ????(一)城镇居民界定模糊,边缘群体医疗保障缺失。目前,城镇居民基本医疗保险制度中对“非从业”这一概念的界定模糊,其覆盖范围尚存在分歧。城镇职工医疗保险体系主要覆盖了有正式用工单位的从业人员,由于个人及单位参保意识不强、征缴渠道不明确等原因,灵活就业群体的医疗保障网基本不存在,他们几乎游离在医疗保险体系之外,其中尤以农民工群体的医疗保障缺失情况最为严重。另外,目前2000万名在校大学生作为一个特殊群体,在许多地方也未被纳入社会基本医疗保险范围之内。 ????(二)统筹层次低,城镇居民异地就医较困难。目前城镇居民医疗保险制度的统筹层次较低,一般为县、市级统筹。这不仅不利于进一步分散风险,也不利于资金在全国范围内调剂和发挥更