妇女病健康知识讲座概要.ppt

卵 巢 肿 瘤 卵巢肿瘤 是女性生殖器官的三大恶性肿瘤之一，我们刚刚讲了宫颈癌，现在再了解一下卵巢肿瘤。刚才我们提到了，通过宫颈癌筛查，我们完全可能避免发生宫颈癌，但卵巢肿瘤就不一样了。因为当我们发现它时，多为晚期，其死亡率居妇科恶性肿瘤之首。 卵巢癌高危人群 1、有乳腺癌、肠癌、子宫内膜癌或卵巢癌的家族史的妇女。 2、得过乳腺癌、肠癌、子宫内膜癌的妇女 3、患有不孕不育的妇女。 4、使用过促排卵药物的妇女。 5、50岁以上的妇女。 6、月经初潮12岁以前，或绝经晚于55岁的妇女。 卵巢肿瘤的病因 ●至今不明，因为不明，所以很难早期发现。 ●可能与未孕、生育少、遗传或基因有关。 卵巢肿瘤的症状 早期多无症状，晚期多有腹胀、腹部包块、 腹水、消瘦等。 卵 巢 肿 瘤 ●卵巢瘤样病变:也就是滤泡囊肿和黄体囊肿等 ●病理性: 良性肿瘤和恶性肿瘤 卵巢肿瘤的诊断 病史、查体、B超、肿瘤标记物（CA125 、 AFP、CEA等）、腹水细胞检查等。 卵巢肿瘤的处理 原则上除了疑为卵巢瘤样病变（也就是滤 泡囊肿和黄体囊肿），可做短期观察外，其 他卵巢肿瘤均建议手术治疗,术后根据病理结 果决定下一步治疗。 卵巢肿瘤的预防 ●病因不明，很难预防。 ●定期行妇科检查、定期行B超及肿瘤标记物检测。 ●乳腺癌、胃肠癌等，定期行妇科检查，排除卵巢癌转移。 子宫肌瘤 子宫肌瘤 先给大家吃一颗定心丸，那就是：子宫肌 瘤是最常见的良性肿瘤，很少恶变（0.4- 0.8%）。 子宫肌瘤的病因 ●主要与雌激素、孕激素过多，平滑肌组织增生有关 ●在育龄妇女中的患病率达20%～30% 子宫肌瘤的症状 症状与子宫肌瘤的部位、大小、个数等有关。小肌瘤一般症状不明显，较大肌瘤可能有月经量增多、经期延长、下腹包块、尿频、便秘等压迫症状等。 子宫肌瘤的诊断 结合病史、妇科检查、B超等较容易诊断。 子宫肌瘤的治疗 子宫肌瘤系性激素依赖肿瘤，可随体内性激素的下降而萎缩、消失，很少恶变。治疗主要根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤的大小、数目、部位等全面考虑。 子宫肌瘤的治疗 ①随访：肌瘤小或无症状、或近绝经期妇女，可3-6月复查一次；如复查过程中肌瘤进行增大或出现明显症状应考虑进一步治疗。 ②药物治疗：肌瘤小于2月妊娠子宫，症状轻，近绝经期或不宜手术者（常用雄激素：丙酸睾酮25mg肌注，每周1-2次，每月不超过300mg、孕三烯酮：即内美通2.5-5mg,每周2次、米非司酮：10-12.5mg/天口服，或中成药：桂枝茯苓等。） ③子宫大于10周妊娠，月经过多伴贫血，有压迫症状，或肌瘤生长迅速，或保守治疗失败等，可行子宫肌瘤剔除术或子宫全切术。 子宫肌瘤-肉瘤变性 ●发生率0.4-0.8% ●多见于年龄较大妇女 ●无明显症状，常被忽视 ●肌瘤在短期内迅速增大或伴不规则阴道流血者，应考虑有肉瘤变形可能（超声定期复查、前后对比） ●绝经后妇女肌瘤增大，应警惕发生恶变 生殖道感染 生殖道感染的定义 是由原本正常存在于生殖道的微生物，经性 接触或在医疗操作过程中由外界进入生殖道 的微生物引起的感染。 生殖道感染的分类 滴虫性阴道炎 假丝酵母菌外阴阴道炎  （霉菌性阴道炎） 宫 颈 息 肉 宫 颈 息 肉 TCT及白带正常的情况下，月经干净3-7天行 宫颈息肉摘除并送病理检查排除恶变 生殖道感染的危害 盆腔炎、不孕症、流产、异位妊娠、新生儿 先天感染等，还可增加艾滋病及宫颈癌的风 险。 疑 惑？ “我用了好多药，怎么老是复发？”就谈到了预 防。生殖道感染主要是预防为主。 生殖道感染的预防 ①每日清水洗外阴，特别注意便后、性生活后，要清洗外生殖器。 ②必须在医生指导下使用抗生素，尽量避免长期用药。 ③月经期、产褥期、生殖道手术恢复期、及生殖道感染时避免性生活。 ④排除糖尿病。（尤其是反复感染者应排除糖尿病） ⑤内衣裤勤换洗，最好开水烫烫，暴晒，保持外阴清洁、卫生、干燥。