二、流行病学2解释.pptVIP

四、疾病和现代化 疾病谱的变化 1900年和2004年美国前十名死亡原因 1900年 2004年 1 流行性感冒和肺炎 心脏病 2 结核病 癌症 3 胃肠炎 脑血管疾病 4 心脏病 呼吸疾病 5 脑出血 意外事故 6 肾病 糖尿病 7 意外事故 阿尔海默氏病 8 癌症 流行性感冒和肺炎 9 婴儿疾病 肾病 10 白喉 败血病 1993年 2008年 资料来源于第一次和第四次国家卫生服务调查。 心脏病 心脏病位列美国死亡原因之首，占全部死亡病例的1/3还多； 最早的心脏病影响因素研究开始于20世纪50年代。5000人参加最初的研究，还有5000人他们的后代从1970年参加第二代研究，他们初次体检未患任何类型的心脏病。每过两年接受一次生理检查。 结果显示，性别（男性）、老龄、高血压、糖尿病和肥胖构成了心脏病的显著的危险因素。 研究显示心脏病的风险可以被大大降低，通过以下四个方面： 1.戒烟或者不吸烟； 2.控制高血压； 3.选择降低低密度脂蛋白的饮食； 4.锻炼和避免肥胖。 饮食与心脏病 1972年希耶曼（I. Hjermann, 1981）于1972年开始了一项重要研究。 研究对象：1232个年龄在40岁到49岁之间的存在罹患心脏病高风险的人参与了研究：血压正常、胆固醇水平高，80%人抽烟。 实验设计：被随机分配到实验组或对照组；实验组被建议戒烟和使用低胆固醇的食物。两组人群未采取其他干预措施。 实验期限：5年 研究结果 1.五年以后，实验组的低密度脂蛋白胆固醇水平降低了13%，保护性的高密度脂蛋白胆固醇和有害的低密度脂蛋白胆固醇之间的比值升高了； 2.减少摄入饱和脂肪（动物脂肪）有效的降低了心脏病突发和心脏病猝死的发生率； 3.戒烟或者减少吸烟能够有效的降低心脏病的发病率。 锻炼与心脏病 拉尔夫·帕芬巴格尔和他的合作者们进行了有关心脏病与锻炼、参与运动的研究。 研究对象：调查了16,936名哈佛大学校友的体力活动和生活方式特征； 研究期限：12-16年（1962-1978年） 研究结果： 1.锻炼（行走、爬楼梯和体育锻炼）可以延长所有与死亡率有关的预期寿命，特别是对心脏病而言； 2.任何锻炼都比不锻炼强，高强度的锻炼对减少心脏病的贡献最大； 3.与重体力劳动相比，休闲中的积极锻炼对心血管系统有更积极的效果，因为后者往往与紧张的工期及时间限制相联系。 肥胖与心脏病 BMI指数（体重指数，英文为Body Mass Index，简称BMI），是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字。(BMI=70/1.72) 成人的BMI数值 　　 男性 女性 　　过轻： 低于20 低于19 　　适中： 20-25 19-24 　　过重： 25-30 24-29 　　肥胖： 30-35 29-34 　　非常肥胖： 高于35 高于34 专家指出最理想的体重指数是22。 美国疾病预防与控制中心2005年披露的数字显示： 1.特别肥胖的人（BMI不低于35）死亡风险最高，其次是低体重（BMI不高于18.4），最后为较为肥胖（BMI30-34.9）的人； 2.那些超重但不肥胖的人（BMI25-29.9）死亡的风险最低，甚至低于体重正常的人（BMI18.5-24.9）； 3.积累少量的脂肪，特别是在老年的时候，很可能有保护作用。 小结 流行病学的概念 流行病学的研究方法 流行病学的产生和发展 现代社会环境对疾病的影响 课堂作业： 2008年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人。在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病，试计算： 1、2008年该镇糖尿病的发病率 2、2008年该镇糖尿病的死亡率 3、2008年该镇糖尿病的病死率 4、2008年1月1日该镇糖尿病的患病率 5、2008年该镇糖尿病的期间患病率 流行病学 周忠良 zzliang1981@163.com 卫生管理与政策研究所 教学内容 掌握流行病学的概念、研究过程 掌握流行病学的研究方法 了解流行病学的产生和发展 了解现代社会环境对疾病的影响 流行病学概念（epidemiology ） 英文来源于希腊语epi(在…之中)、demos(人群)和logos(研究)，直译为“研究人群中发生的事情的学问”。 传统意义上，流行病学就是关于流行病的科学； 什么是流行病？ 能在较短的时间内广泛蔓延的传染病； 最可怕的十大流行病：天花、西班