妇科腹腔镜现状思考与展望解释.ppt

囊肿剥除后创面的止血方式 腹腔镜手术治疗卵巢恶性肿瘤存在的问题 医源性肿瘤破裂 肿瘤的分期不足 CO2气腹时恶性肿瘤细胞的腹膜种植及转移 穿刺部位的转移 文献报道：卵巢癌手术中的破裂率为10.5% --41.8% 超过1500例卵巢癌患者的研究表明,术中囊肿破裂应作为提示预后的独立因素---肿瘤破裂的意义不明 而另一个涉及394例患者的研究则表明,囊肿破裂与术后生存时间无关 无论研究结果怎样,从肿瘤学原理的角度,我们在切除卵巢包块时都应该尽量避免肿瘤细胞溢出 腹腔镜术肿瘤分期不足： 常出现在术前对肿瘤恶性程度估计不足、不准确的术中标本冰冻病理结果 CO2气腹对肿瘤的影响 基础研究报道：在离体情况下,CO2促进卵巢癌细胞系SKON-3的生长 临床研究报道：行腹腔镜手术的卵巢癌患者术后生存时间与开腹手术相比没有明显差异 肿瘤穿刺部位的转移 肿瘤细胞脱落、 自手术器械直接转移、 通过穿刺套管转移 烟囱效应 腹腔镜治疗卵巢恶性肿瘤全腹腔镜下分期 手术应该由经验丰富的妇科肿瘤医师进行 分期手术的分期是否充分可根据切除的淋巴结数目判断 在手术中，我们应结合自身的技术和设备条件，扬长避短，尽可能减少手术并发症 子宫切除or保留 已有文献证实切除子宫也是促进盆腔脏器脱垂的原因之一 一方面要重视子宫作为前、后盆腔